细说鼻中隔偏曲是如何治疗的

时间 : 2016-04-07 13:38:53 来源：求医网

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细说鼻中隔偏曲是如何治疗的(一)细说鼻中隔偏曲是如何治疗的鼻中隔偏曲(又称嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的...

细说鼻中隔偏曲是如何治疗的(一)

细说鼻中隔偏曲是如何治疗的

鼻中隔偏曲(又称嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度轻微，未引起以上临床症状，一般不需要治疗。只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。

凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今，多数学者推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨，故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。

手术矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)

下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者

(一)鼻中隔粘膜下切除术

这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因(含少许0.1%肾上腺素)棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处

1、切口左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨

2、将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm

3、分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜

4、在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交

5、将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离

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（责任编辑：jbwq）