脊椎结核的治疗方法及术后护理事项

时间 : 2016-04-07 13:29:22 来源：求医网

[摘要]

脊椎结核患者多是青少年，很多患者的身体发育还未完全，因此我们要重视疾病的治疗及护理，下面我们来学习一下这方面的知识吧。治疗...

脊椎结核患者多是青少年，很多患者的身体发育还未完全，因此我们要重视疾病的治疗及护理，下面我们来学习一下这方面的知识吧。

治疗方法

脊椎结核是全身结核的一部分。为了尽早治愈全身和局部结核，必须充分发挥医护人员和病人的主观能动作用，积极增强病人机体的抵抗力，使矛盾向有利于机体方面转化。应用支持疗法、药物疗法，必要时手术清除病灶、融合脊椎，早日恢复病人的健康。

脊椎结核的治疗方法及术后护理事项

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(一)非手术疗法

1.卧床使病变脊椎不承重，是防止病变发展、严重畸形和截瘫的必要措施，卧前后石膏床或硬床均可。在病灶活动期必需坚持卧床，否则，病变的椎体在承重(坐、立或行走)情况下，将加速破坏、塌陷，形成严重畸形，甚至发生脊髓受压造成截瘫。在发育较快的儿童，尤其造成严重驼背畸形，并可发生截瘫(在儿童成长后，因脊柱发育受影响和脊髓受压而发生截瘫)。在儿童尤需坚持卧床，常需数年时间。卧床期间可适当进行四肢运动和背部肌肉收缩活动。

2.加强营养，增强机体抗病能力。

3.抗痨药物的应用链霉素、异烟肼和对氨柳酸钠综合应用，效果较好，可减少细菌对药物的耐药性。对活动期病人和手术前后，应给予链霉素(0.5克肌注，2/日，共约30～40克)及异烟肼(100毫克3/日)，其它时间，根据情况，可间隙使用链霉素、异烟肼及对氨柳酸钠(3～4克，3/日)，约3～6个月。

4.病变愈后逐步增加活动，要防止脊柱过多承重，以免病情反复。病变愈合的标志是腰背局部疼痛和压痛消失，全身健康良好，体温、脉搏和血沉等正常，X线显示骨愈合良好。

(二)手术疗法

在适当情况下应采用手术疗法，以达到治愈病灶，缩短疗程和恢复机体功能的目的。根据病情选用脊柱融合、病灶清除、脓肿切除或刮除、窦道切除等手术。一般有明显椎体破坏和寒性脓肿或大块死骨，多采用病灶清除胸椎结核，肋骨横突切除及病灶清除术。

1.手术切口

2.切除肋骨及横突，显露及清除病灶和脊椎融合术，脊椎后路植骨融合术。

(1)纵行劈开棘突，用小圆凿从椎板外层掀起小骨片，使椎板植骨处呈鱼鳞状

(2)在劈开的棘突间嵌入长条骨块，椎板上植多量碎松质骨;如病灶局限，骨质破坏少，亦可只采用脊椎融合术。对小儿患者手术要慎重，一般以非手术疗法为主，但必须坚持卧床，防止承重走路，必要时采用脊椎融合术及病灶清除术。

（责任编辑：jbwq）