心脏病应如何诊断鉴别

时间 : 2016-04-07 11:12:49 来源：求医网

[摘要]

很多人都有一个知识误区——只要是心脏不舒服，就是所谓的“心脏病”。什么心悸、心慌、胸闷、憋气、气短等等，就简单的看作是心脏病的...

很多人都有一个知识误区——只要是心脏不舒服，就是所谓的“心脏病”。什么心悸、心慌、胸闷、憋气、气短等等，就简单的看作是心脏病的征兆。实则不然。以上说到的几种症状表现，也是心脏神经官能症的表现。区分这两种病症,涉及到心脏神经官能症诊断的问题。

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。与心脏病的诊断鉴别主要看以下几方面：

(一)病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应注意有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为心脏病，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效。

(二)体检发现：体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

(三)鉴别诊断：心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

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