小儿窦性心律不齐的鉴别诊断

时间 : 2016-04-07 11:12:49 来源：求医网

[摘要]

小儿窦性心律不齐是正常现象，不需治疗。但是需除外窦房传导阻滞、窦性静止和房性早搏误诊为窦性心律不齐，加以鉴别，明确诊断。(1...

小儿窦性心律不齐是正常现象，不需治疗。但是需除外窦房传导阻滞、窦性静止和房性早搏误诊为窦性心律不齐，加以鉴别，明确诊断。

(1)小儿窦性心律不齐的鉴别诊断

①与窦房阻滞、窦性静止鉴别：后二者均为突然发生，窦房阻滞的长P-P间隔为基本窦律P-P间隔的倍数，或呈规律性递次缩短后突然延长。窦性静止的长P-P间隔与窦性P-P间隔无关，且差距较大。②与房性早搏鉴别：房性早搏的P波形态与窦性略有差异，其后有代偿间歇，而窦性心律不齐的P波形态恒定，P-P间隔逐渐变化。未下传的房性P波若与T波重叠则与窦性静止甚为相似，应注意长的P-P间隔中的T波是否隐藏着期前的P波，T波的形态可因潜在的P波而略有差异。

(2)小儿窦性心律不齐的临床意义

①窦性心律不齐在小儿较多见，大多为生理性，偶可见于心脏病患儿。非呼吸性的窦性心律不齐临床少见，可见于健康儿，较多见于有心脏病者和使用洋地黄等药物后。②引起迷走神经张力增高的情况均可加重窦性心律不齐，如窦性心动过缓、窦性静止，压迫颈静脉窦或眼球，颅内压增高，应用洋地黄、新斯的明、吗啡等药物。

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