风心病是怎样进行诊断的

时间 : 2016-04-07 11:12:45 来源：求医网

[摘要]

，风心病是比较重症的疾病，会给病人们的身体健康导致非常重症的疾病，伴随病人们的生命也受到了威胁，让病人们承受了很大的心理压力，...

，风心病是比较重症的疾病，会给病人们的身体健康导致非常重症的疾病，伴随病人们的生命也受到了威胁，让病人们承受了很大的心理压力，那么风心病的诊断与判断是如何呢?我们来看看专家们的详细解析吧。

风心病的诊断与判断是如何呢?

心电图：轻度狭窄心电图可正常。左房肥大可发生二尖瓣P液，即P波幅度增大和有切迹。有肺动脉高压者呈现电轴右偏及右心室肥厚。

乳房部X线：初期发生左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。长期肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。有些病例在肺野下部可见纤细的水平纹理，称为Kerlery线，这是由于肺循环高压肺淋巴回流受阻所致。

超声心动图：M型超声心动图可见二尖瓣叶呈同向运动和城墙样改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及动度，以及有无二尖瓣返流。

右心导管诊断：二尖瓣狭窄通常不需行心导管诊断即可确认判断。但右心导管诊断能够测定肺动脉压及反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算心排血量及二尖瓣口面积。

抗链O：正常值<500单位，一般风心病在发作期时常有抗链O升高现象，需要抗风湿治疗。

判断：根据病史、体征、X线及超声心动图等诊断，二尖瓣狭窄判断并不障碍。但应注意与左房粘液瘤相辨别。左房粘液瘤病人常有体循环栓塞史，杂音可随体位改变，肿瘤可忽然阻塞二尖瓣孔而产生重症症状。有关风湿三项诊断判定：当ASO升高，而ESR与CRP阴性，则表明有链球菌被传染，或风湿热的恢复期;当ESR、CRP升高，而ASO正常，则考虑有另外被传染;若三项均阳性，则提示风湿活动;风湿热伴右心衰时ESR能够正常，但CRP仍阳性;若三项均阴性，则多排除有活动期风湿热，但并不尽如此。

有慢性风湿性心瓣膜病时，判断风湿活动应注意有无以下状况一项以上：轻度贫血，窦性心动过速，关节疼，ASO升高和/或ESR、CRP升高。原有杂音性质改变或发生新的病理性杂音。新近发生无分明诱因的心脏增大或心力衰竭。顽固性心衰，对洋地黄制剂易中毒。新近发生各种重症心律变态。心衰时ESR正常，但心衰纠正后或手术后发生可排除另外理由的ESR升高。换生物瓣或瓣膜球囊成形术后1～2年内又发生较分明的瓣膜狭窄。发生风湿热的心外现象。判断性抗风湿治疗后病情分明改善。

辨别判断：应注意与被传染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌被传染后状态，结缔组织病等辨别。

（责任编辑：jbwq）