时间 : 2016-04-07 11:12:42 来源：求医网
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩...
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。
根据病史、体格检查与实验室检查，判断高血压危象并作出分类一般并不困难，主要依据：
1、缩压和(或)舒张压突然骤升，伴有相应靶器官功能障碍。
2、临床症状
血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。
自主神经功能失调征象：发热感、多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等。
靶器官急性损害的表现：
①视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出，视盘水肿;
②胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡抹痰;
③尿频、少尿，血浆肌酐和尿素氮增高;
3、有基础疾病：如原发性高血压、肾炎、肾血管疾病、虹高症、嗜铬细胞瘤等。
4、辅助检查
①血常规：个别患者白细胞计数升高，中性粒细胞分类升高。
②尿常规：可有尿蛋白，尿检发现白细胞、红细胞或透明管型。
③肾功能：血尿素氮和肌酐增加，尿素或内生肌酐清除率减低等。
④)头颅CT：多无明确出血或新发梗死灶。
本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断：
1、嗜铬细胞瘤
有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常，降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高，肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。
2、脑肿瘤
高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。
3、颅内出血
常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。
（责任编辑：jbwq）
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