风湿性心脏病的诊断和鉴别诊断

时间 : 2016-04-07 11:12:34 来源：求医网

[摘要]

风湿性心脏病在我国的发病率非常高，医学临床上患发风湿性心脏病的患者有很多，对于风湿性心脏病的常识我们在日常生活中一定要做一些了...

风湿性心脏病在我国的发病率非常高，医学临床上患发风湿性心脏病的患者有很多，对于风湿性心脏病的常识我们在日常生活中一定要做一些了解，并对风湿性心脏病引起重视，那么临床上风湿性心脏病的诊断方法和鉴别方法都有哪些呢?下面就为大家做下详细的介绍。

诊断风湿性心脏病需要根据患者的病史、体征、X线及超声心动图等检查，二尖瓣狭窄诊断并不困难。但应注意与左房粘液瘤相鉴别。左房粘液瘤患者常有体循环栓塞史，杂音可随体位改变，肿瘤可突然堵塞二尖瓣孔而产生严重症状。

有关风湿三项检查判断：当ASO升高，而ESR与CRP阴性，则表明有链球菌感染，或风湿热的恢复期;当ESR、CRP升高，而ASO正常，则考虑有其他感染;若三项均阳性，则提示风湿活动;风湿热伴右心衰时ESR可以正常，但CRP仍阳性;若三项均阴性，则多排除有活动期风湿热，但并不尽如此。

有慢性风湿性心瓣膜病时，诊断风湿活动应注意有无以下情况一项以上：轻度贫血，窦性心动过速，关节疼，ASO升高和/或ESR、CRP升高。原有杂音性质改变或出现新的病理性杂音。新近出现无明显诱因的心脏增大或心力衰竭。顽固性心衰，对洋地黄制剂易中毒。新近出现各种严重心律失常。心衰时ESR正常，但心衰纠正后或手术后出现可排除其他原因的ESR升高。换生物瓣或瓣膜球囊成形术后1～2年内又出现较明显的瓣膜狭窄。出现风湿热的心外表现。诊断性抗风湿治疗后病情明显改善。

鉴别诊断风湿性心脏病：应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。

关于风湿性心脏病的诊断方法和鉴别方法有哪些，上面已经为大家做了详细的介绍，希望上面的介绍能够给大家带来帮助，如果您还想了解更多关于风湿性心脏病的相关信息请关注本频道其他相关文章。最后，祝您早日康复!

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