时间 : 2016-04-07 11:12:34 来源：求医网
血压的高低可以作为一种风湿性心脏病的体征诊断的依据，主要取决于心脏排血量、循环血容量、血流粘稠度、动脉壁的弹性及外周阻力。故凡能影响 上述种种因素都能影响血压。其中心脏排血量主要影响收缩压，动脉壁弹性主要影响脉压，外周血管阻力主要影响舒张压。对任何风湿性心脏病患者，测血压是一项基本内容，应根据患者年
风湿性心脏病患者根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。那么怀疑风湿性心脏病的患者都需要做哪些检查?
1、体格检查
(1)心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音。
(2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征。
(3)部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音。
(4)关节红、肿胀，活动受限。
(5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动。
(6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。
(7)心外的风湿表现可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。
2、辅助检查
(1)多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。
(2)X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。
(3)心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。
(4)心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。
（责任编辑：jbwq）
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