如何诊断深静脉血栓疾病

时间 : 2016-04-07 11:12:34 来源：求医网

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[摘要]

深静脉血栓是我国常见的疾病之一，在我国其发病率居高不下。一般来说，深静脉血栓的临床症状并不是十分的典型，当然也不是十分的明显，...

深静脉血栓是我国常见的疾病之一，在我国其发病率居高不下。一般来说，深静脉血栓的临床症状并不是十分的典型，当然也不是十分的明显，特别是在早期，当临床症状明显时，病变已属严重。从而容易对深静脉血栓患者造成健康的损害，不过，幸而在现代医学的背景之下，深静脉血栓的治疗得到了突飞猛进的发展。所以，得了深静脉血栓的症状不用愁，让权威专家讲述关于深静脉血栓的一些相关常识：

(一)临床检查

1.患肢周径变化

于髌骨上15cm及髌骨下10cm处测量患肢周径，并与健侧作对比。通常左下肢较右下肢粗1～2cm属正常范围。中央型及混合型静脉血栓急性期较健侧粗3～8cm。患肢周径变化可作为临床观察疗效的一个指标。

2.霍曼征

病人平卧，下肢伸直，检查者握住病人足背用力使踝关节背曲，病人如感到小腿后方紧张性疼痛，即为阳性。小腿静脉丛血栓及混合型血栓可出现此体征。

3.尼霍夫征

病人平卧，下肢屈膝放松，检查者用手挤压小腿腓肠肌，如有明显的饱满紧韧感和压痛时，为阳性，临床意义与霍曼征相同。

(二)特殊检查

下肢深静脉血栓形成的症状体征对诊断有重要的提示价值，但特异性和敏感性均不足50%，因此诊断必须依靠客观检查技术。

1.体积描计法

临床常用的有电阻抗体积描计法和应变容积描计法。前者特别有助于排除深静脉血栓形成，但有许多因素影响诊断的准确性，如腓肠肌静脉丛充盈不足、疼痛、低血压等。

后者对诊断腘静脉及近侧主干静脉血栓的准确率较高，对血栓的定位能力较差。体积描计法不能检出远端及有侧支循环的近端静脉血栓，对非阻塞性或某些部位(如股深静脉)的血栓也无能为力，更不能鉴别静脉外压迫所致血栓。此种方法目前逐渐被其他无创性检查所替代。

2.静脉造影

静脉造影是诊断深静脉血栓形成的标准诊断方法，其结果最可靠，准确率最高。顺行静脉造影不仅可以判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。本项技术的缺点是不能满意显示远端静脉、股深静脉及盆腔静脉;不能进行动态扫描;禁用于孕妇、碘过敏和肾功能不全的病人。

3.彩色多普勒超声显像

深静脉血栓形成的主要彩超诊断标准：①探头加压后，管腔不被压瘪，这是最可靠的征象，可以作为诊断血栓的独立标准。②静脉腔内有实性回声。③静脉完全阻塞时，脉冲和彩色多普勒不能探及血流信号;挤压远侧肢体，血流不增加。④静脉部分阻塞时，可探及血流信号，但频谱异常，不随呼吸运动变化，为连续性血流频谱。小的侧支静脉和血栓后再通也可见到这种血流频谱。⑤深静脉血栓慢性期，由于血管纤维化，声像图难以显示静脉结构，彩色多普勒也不能显示血流信号，仅能显示侧支静脉。该方法是迄今为止最理想的非侵入性客观检查技术，诊断的敏感性为92%～95%，特异性为97%～100%，是深静脉血栓病人的首选检查方法。

4.放射性核素及化验检查

Ⅰ纤维蛋白原吸收试验十分敏感，特别适用于腓肠肌静脉丛血栓，但在下肢炎症及外科手术时可导致假阳性结果，且对陈旧性血栓无诊断价值。化验室检查如血栓素-前列环素动态平衡、血浆D-二聚体测定、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶-Ⅲ、抗活化蛋白C等，仅用于病因学诊断和前瞻性筛选血栓形成的高危病人。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

（责任编辑：jbwq）