脊椎病的诊断与鉴别

时间 : 2016-04-07 11:12:28 来源：求医网

[摘要]

脊椎病的诊断方法：脊椎病的试验检查就是物理检查，不需借助仪器，它包括：1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转...

脊椎病的诊断方法：

脊椎病的试验检查就是物理检查，不需借助仪器，它包括：

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

脊椎病的鉴别方法：

1、颈型(单纯性)：X线片显示颈椎侧位生理弧度消失及关节突双影表现。

2、神经根型：颈椎X线片正位示钩椎关节退变增生，侧位显示颈椎曲度改变，如生理前凸减少、消失或呈反弯曲。病变椎间隙变窄。斜位显示椎间孔变小。

3、脊髓型：X线片可见典型颈椎病改变。脊髓造影显示病变椎间盘部位呈L"或"U"形影象。

4、椎动脉型：X线平片可见钩椎关节增生、椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细及压迫现象。

5、交感神经型：X线片有典型颈椎病改变。

CT检查：

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

通过现代的科学来检查我们身体是否健康，能够及时反映出来我们身体的现状。我们要注重自己的身体健康，一旦发现症状，一定要及时治疗。在日常生活中坚持锻炼，保持良好的生活习惯可以预防疾病的发生。