脊柱结核患者的鉴别诊断方法

时间 : 2016-04-07 11:12:23 来源：求医网

[摘要]

脊柱结核的确诊并不难，根据患者的病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查可很清晰的给出确诊报告。检查项目包括X线检查、CT检查和核磁共振(MRI)检查。X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。CT检查可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现

诊断标准

(1)有肺结核病史或与结核患者接触史。

(2)有低烧、盗汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏无力等结核中毒症状。

(3)脊椎病变处疼痛、压痛和叩击痛。可出现后突成角畸形，脊柱活动受限，拾物试验阳性。

(4)可有寒性脓肿形成。颈椎结核常在咽后壁;胸椎结核多在椎旁;腰椎结核除有腰大肌部脓肿外，还可在腹股沟、股内侧、腰三角或臀部出现。如寒性脓肿破溃，可形成窦道、长期不愈。

(5)脊柱结核合并截瘫，在脊髓受压平面以下出现不完全或完全截瘫。

(6)结核病变活动期血沉增快。

(7)脊椎X线正侧位摄片，显示椎体不规则骨质破坏，或有椎体塌陷、空洞，死骨形成，椎间隙变窄或消失。椎旁有寒性脓肿阴影。

(8)CT检查或MRI检查可显示病变范围，椎管内病变及脊髓受压情况。

(9)结核杆菌培养阳性。

鉴别诊断

根据慢性进行性病史、典型的症状与体征，以及各项特殊检查，脊柱结核诊断并不困难，但有时易和下列疾病混淆，应认真鉴别。