脊髓炎鉴别诊断区别类似病症

时间 : 2016-04-07 11:12:23 来源：求医网

[摘要]

脊髓炎鉴别诊断区别类似病症。一般脊髓炎的诊断会检测血液、脑脊液、血蛋白等。临床检测结果为血液外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑...

脊髓炎鉴别诊断区别类似病症。一般脊髓炎的诊断会检测血液、脑脊液、血蛋白等。临床检测结果为血液外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液压力不高，脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。

脊髓炎诊断最可靠的方法是脊髓炎影像诊断法：

1.脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

2.脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。

3.脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。

但脊髓炎的类似病症比较多，而且脊髓炎病症比较复杂，诊断起来有些麻烦。下面分享几种与脊髓炎类似病症，以区别诊断。

1.脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，脊髓休克多不明显，脑脊液蛋白常明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。

2.椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征多明显不对称，或可伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。

3.格林-巴利综合症：运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留多不明显，常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1～2周后出现蛋白细胞分离现象。

部分病例脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此，要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像诊断，因为脊髓炎影像诊断是非常可靠的诊断方法，但相对而言费用较高。不过为了诊断的准确性，建议使用此方法，以便更加有针对性的治疗!

（责任编辑：jbwq）

关键词: 脊髓炎鉴别诊断

分享到：

我要提问 更多问答>>

王强

主任医师副教授

擅长:胸外科 [详情]

倪幼方

主任医师副教授

擅长:各种心血管 [详情]

程云阁

主任医师副教授

擅长:胸腔镜 [详情]