类风湿性关节炎的诊断与检查

时间 : 2016-04-07 11:12:15 来源：求医网

[摘要]

类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为晨僵、受累关节疼痛、肿胀、反复发作过程。其病理特征...

类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为晨僵、受累关节疼痛、肿胀、反复发作过程。其病理特征为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。要确诊类风湿性关节炎不仅要观察患者的关节情况，还需要通过临床诊断检查才可以确诊，下面我们一起看看类风湿性关节炎的诊断与检查方法。

类风湿关节炎的关节表现：

1.晨僵：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1h)的晨僵，如黏着样感觉。

2.关节痛及压涌：关节痛常是最早的临床症状。最常出现的部位为豌关节、掌指关节、近端指间关节，其次为趾、膝、踩、肘、肩、颈等关节。多为对称性、持续性。关节局部常伴有压痛。

3.关节肿胀：多关节腔内积液和(或)关节周围软组织炎症可引起关节肿胀。慢性的滑膜炎(滑囊炎【译】：是指滑囊的急性或慢性炎症。)症致沼膜肥厚也可引起肿胀。

4.关节肉形：见于较晚期类风湿关节炎患者。由于滑膜炎破坏厂软骨和软骨下的骨质而造成关节纤维性或骨性强直，出现手指关节、腕、肘等关节的半脱值.如向尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。颈椎受累。可出现脊髓受压症状。颖下须关节受累可出现张口受限。

5.关节功能障碍：关节肿痛和结构的破坏可引起关节活动障碍，如不及时给予恰当的治疗、病情逐渐加重，可造成日常生活能力和工作能力障碍，甚至丧失劳动能力。

诊断检查：

1.血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2.血红蛋白含量略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

3.抗链球菌溶血素O(ASO)，类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

4.免疫球蛋白检查(IgM，IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

5.关节液检查，在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低，镜检下显示关节液内无结晶物。