哪些项目有助诊断腰椎间盘突出

时间 : 2016-04-07 11:12:10 来源：求医网

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腰椎间盘突出早诊断早治疗为宜。目前诊断腰椎间盘突出的方法有很多，精确的诊断结果对后期的治疗帮助很大，相反，若不能及时诊断则会给...

腰椎间盘突出早诊断早治疗为宜。目前诊断腰椎间盘突出的方法有很多，精确的诊断结果对后期的治疗帮助很大，相反，若不能及时诊断则会给患者身心带来了巨大的痛苦，造成了诸多不便。临床上，肌力检查、椎间盘造影、脊髓造影对于诊断腰椎间盘突出有一定的作用。

1、肌力检查。腰椎间盘突出患者突出的髓核（髓核【译】：位于软骨板和纤维环中间，由纵横交错的纤维网状结构即软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质。）可压迫刺激神经根。腰段的神经根是混合神经，也就是说腰段的神经根是由感觉神经和运动神经两种神经纤维组成的。不仅可以影响下肢的皮肤感觉，也可以支配下肢的肌肉而产生运动。因此，肌力检查对于诊断腰椎间盘突出也有一定的作用。

(1)胫前肌、趾背伸肌的背伸肌：这是踝关节及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5神经根组成的腓深神经的支配。当出现腰4～腰5椎间盘突出时，可影响腰5神经根，而导致背伸趾力量减弱、足背伸无力甚至足下垂等病症。

(2)腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌：这是踝关节及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1神经根组成的胫神经支配。当出现腰5、骶1椎间盘突出时，可影响骶1神经根，而导致跖屈踝关节及跖屈足趾无力，并可经常见到小腿肌肉萎缩变细等症状。

(3)股四头肌：股四头肌是下肢的主要伸肌，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰2、腰3、腰4神经根组成的股神经的支配。当出现腰3～腰4椎间盘突出时，可影响腰4神经根，而导致股四头肌肌力减弱。

2、椎间盘造影。椎间盘造影确诊率达92%，但是操作复杂，未普遍应用。

3、脊髓造影。蛛网膜下隙终止于后根神经节，脊髓造影很难显示极外侧型腰椎间盘突出，主要用于排出其他病变。

4、CT检查。CT检查可以清晰地显示椎间盘突出的位置和程度。突出物位于椎间孔内或者椎间孔外时，邻近神经根和后根神经节之间密度基本相等，这时会给诊断带来困难，容易误诊，可行冠状面重建或者CT椎间盘造影进一步确诊。

温馨提示：导致腰椎间盘突出患者患病的原因与患者平时不运动有一定的关系，中学生学习压力大，坐姿时间过长，而运动量相对减少，容易引起腰部肌肉劳损，又不利于钙质的吸收，影响了骨骼的发育。这也是主要的腰椎间盘突出的病因，青少年朋友们应该多注意。

【参考文献：《个性化关注腰椎间盘突出症》《名医与您谈疾病丛书:腰椎间盘突出症》】

（责任编辑：jbwq）