诊断门静脉高压需要做哪些检查

时间 : 2016-04-07 11:11:59 来源：求医网

[摘要]

门静脉高压是指门静脉压力增高而引起的一种疾病，它是肝硬化发展到一定阶段而引起的，该病常表现为腹壁和食管静脉扩张;脾脏肿大和脾功...

门静脉高压是指门静脉压力增高而引起的一种疾病，它是肝硬化发展到一定阶段而引起的，该病常表现为腹壁和食管静脉扩张;脾脏肿大和脾功能亢进;肝功能失代偿和腹水等症状，所以建议尽快治疗。专家指出，门静脉高压是对患者危害非常大的一种疾病，由于它的病因非常复杂，所以患者在治疗前需要进行全方位的检查，这样才能查明病因。那么诊断门静脉高压需要做哪些检查呢?下面我们一起来了解一下吧。

诊断门静脉高压需要做哪些检查?

1.超声显像：可行实时成像、二维超声和彩色多普勒血流成像相结合对门静脉高压检查。

超声检查不仅可以发现门体静脉曲张，包括少见异位静脉曲张，而且可以准确提供异位静脉曲张的发生部位、形态与血流动力学改变的双重信息，对于临床门脉高压的病情分析、指导治疗和疗效判断均具有重要的临床价值。超声检查还对肝外门静脉高压的原因(如门静脉、脾静脉血栓形成、癌栓阻塞、门静脉海绵状血管瘤、布-卡氏综合征等)及阻塞部位进行定位具有重要意义。

2.X线钡餐造影：是临床首选X线检查方法，具有方便、安全、无创伤性。可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损，在食管蠕动时上述现象消失，以区别食管癌。对疑似病人，检查时作Valsalva动作或注射654-2可提高检出率。

3.磁共振成像(MRI)：磁共振成像可清晰显示门静脉及其属支的开放情况，对门-体侧支循环的检出率与动脉-门静脉造影符合率高。磁共振显像可以比较清晰地显示门静脉及其属支的血栓及门静脉的海绵状变形，对肝外门静脉高压的诊断具有重要意义。另外，由于成像参数多，可任意成像，能更准确地反映侧支循环。通过MRI血管造影(MRA)，可以了解肝内外门静脉变化。但费用高，不适于筛查病人。

5.核素扫描：核素扫描不仅可以确定有无分流，而且还可以区分是肝内分流还是肝外分流，并可进行定量，区别肝硬化性与非肝硬化性门静脉高压。Tc-MIBI是新一代心肌显像剂，核素显像的心/肝比例可取代创伤性检查，直接反映门静脉实际压力，并与食管静脉曲张有很好的相关性，并可作为非创伤性门静脉压力的测定手段用于预后的评估及降门静脉压力药物疗效的考核。还有闪烁脾-门静脉造影、I-IMP直肠门静脉闪烁造影、单光子发射型计算机断层(SPECT)及ECT均能显示门静脉高压的侧支循环。ECT对门静脉海绵状血管病分辨力较CT和B超可靠。还可以客观反映肝脏功能、形态变化，通过观测肝影、脾影、骨髓影或肝血流分析可帮助判定有无脾功能亢进和门静脉高压，有助于门静脉高压的分型分期，但特异性较差。

（责任编辑：jbwq）