急性鼻窦炎的临床表现

时间 : 2016-04-07 10:36:56 来源：求医网

[摘要]

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响...

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

1.局部典型症状

(1)鼻塞

多为病侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。均因鼻粘膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。因鼻塞而嗅觉暂时减退或丧失。

(2)多脓涕

鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭(多是牙源性上颁窦炎)。脓涕可后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起发瘁、恶心、咳嗽和咳痰。

(3)嗅觉障碍

由于鼻腔黏膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。黏膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退，甚至丧失。

(4)鼻窦源性头痛

为脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致，早期表现为神经痛、弥漫性疼痛，后期疼痛常局限于一定部位。(前组鼻窦炎疼痛多在头颅深部，在弯腰、低头、转动身体时头痛明显加重，应用鼻腔血管收缩剂后头痛减轻。各个急性鼻窦炎所致的头痛，又有各自的特点。急性额窦引起的头痛。

为前额部规律发作性疼痛、即早起发作，且逐渐加重，中午最重午后开始缓解，到夜间消失，这主要由于晨起后头部直立，夜间积蓄窦内的脓液积于窦底及窦口，借重力经窦口逐渐排出，窦内形成负压甚至真空，加上脓液的刺激，形成所谓的真空性头痛。急性上颌窦疼痛的部位为面颊部明显，可伴有上列磨牙疼痛。

常见规律为晨起轻，午后重，这主要由于上颌窦窦口在上部、夜间躺平后，脓液排出，晨起症状轻，白天站立，脓液积蓄在窦底，不易排出。症状逐渐加重。急性筛窦疼痛较轻，以鼻根部和内毗部明显，有时为额部疼痛，前组筛窦炎头痛的规律及性质同额窦炎，后组筛窦炎，以眶后及枕部明显，与急性蝶窦炎相似。急性蝶窦炎可出现颅底或眼球深部钝痛，一般为晨起轻，午后重。

2.全身症状

常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿病人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。

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