自身免疫性肝炎的药物治疗

时间 : 2016-04-06 15:41:46 来源：求医网

[摘要]

根据专家介绍，自身免疫性肝病通过治疗可以控制稳定，但目前还不能根治，需要长期服药治疗，但很难治愈。下面根据专家的介绍，小编为您...

根据专家介绍，自身免疫性肝病通过治疗可以控制稳定，但目前还不能根治，需要长期服药治疗，但很难治愈。下面根据专家的介绍，小编为您总结以下治疗方法。

自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应。治疗指征主要根据炎症活动和肝功能受损的程度。若病人出现症状明显,病情进展快或球蛋白水平等于或大于正常值的2倍,以及AST水平等于或大于正常值的5倍、ALT水平等于或大于正常值的10倍等情况时,可考虑使用肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。

泼尼松单一治疗,开始每日剂量为1~2mg/kg(最大剂量为60mg/d)治疗2周,转氨酶正常后,在4~8周内逐渐减量至能维持转氨酶正常的最小维持量5mg/d。在治疗初期的6~8周内应每周检查肝功能。如果肝功能不能维持正常,则需加用硫唑嘌呤,起初每日剂量为0~5mg/kg,可逐渐增加,但每日最大剂量不宜超过2mg/kg。将泼尼松逐渐减量至5mg/d后,硫唑嘌呤的每日剂量为1~2mg/kg,应使肝功能持续正常。约65%~90%的自身免疫性肝炎病人可获得临床、生化和组织学缓解。若肝功能持续正常1~2年,整个治疗过程中无复发,肝活检无活动性炎症,即可考虑停药观察。停药后1~2年的复发率约为60%~80%,自身免疫性肝炎更易复发,预后较型稍差。复发时重复原方案治疗仍可取得良好疗效。然而,每次复发都可使肝脏的炎症和纤维化程度进一步加重,因此,终止治疗应慎重。停止免疫抑制剂治疗后应密切观察病人的情况,进行必要的实验室检查,一旦发现复发,则应及时再次应用免疫抑制剂治疗。若药物的不良反应不大,主张以能控制病情的最小药物剂量较长时间地维持免疫抑制剂治疗为宜。

对泼尼松和硫唑嘌呤治疗无效的患者,可考虑选用或加用其他免疫抑制剂治疗,如环孢素、他克莫司、麦考酚吗乙酯和雷帕霉素等,对治疗本病亦有一定疗效。中医中药的辨证施治对本病也有一定疗效。

温馨提示：除了以上几点药物治疗之外，尚需适当注意休息、饮食和心情的调理,避免熬夜和过度劳累,避免饮酒和进食辛辣、油炸、腌制的食物,注意心理调节、保持良好心态。

【参考文献《自身免疫性肝病:临床与病理》《肝硬化逆转与治疗》《肝脏疾病》】

（责任编辑：jbwq）