急性重度自身免疫性肝炎患者的治疗方法

时间 : 2016-04-06 15:41:46 来源：求医网

[摘要]

急性重度自身免疫性肝炎(AIH)的治疗方法有哪些?根据医生的介绍，有很多的急性重度自身免疫性肝炎患者都有这样的疑问，该患者及其家人都...

急性重度自身免疫性肝炎(AIH)的治疗方法有哪些?根据医生的介绍，有很多的急性重度自身免疫性肝炎患者都有这样的疑问，该患者及其家人都会问如何治疗，怎样治疗?下面小编将医生的介绍整理，总结以下几点。

自身免疫性肝炎可以表现为急性重度肝脏炎症,或原无痛性慢性疾病自发性加重而表现为急性炎症发作。如果这种倾向不能被早期发现和认识，则会导致临床漏诊。此外肝组织学表现为中央小叶三带的坏死也见于急性的病毒或毒素损伤，因此临床上应该系统的排除病毒、药物、毒素和代谢失衡引起的肝脏损伤。伴随疾病进展，中央三带的损伤可以进展为典型的界面炎，故不要因非典型的肝组织学表现(中央小叶三带肝细胞坏死)或缺乏典型的实验室指征(自身抗体阳性或高水平的免疫球蛋白)而导致误诊误治。

根据治疗时机介入的不同，糖皮质激素治疗以急性重度炎症为表现的AIH患者的有效率在36%-100%之间波动，未治疗AIH患者的死亡率为40%-50%。一般糖皮质激素治疗有效的患者临床症状、实验室指标会很快改善，如果糖皮质激素治疗两周，反应肝脏炎症的实验室指标仍未改善则应考虑肝移植。治疗之前，并无临床和实验室指征能可靠地预测患者是否对治疗应答。但MELD评分能评估治疗的风险和定量评估病情的改善和恶化。MELD积分≥12分往往对糖皮质激素治疗无应答，特异性为68%，敏感性为97%。这些AIH患者需要密切监测病情变化，一旦有证据表明病情在进行性恶化或治疗2周后病情无改善应立即停止糖皮质激素治疗。

温馨提示：自身免疫性肝病通过治疗可以控制稳定，但目前还不能根治，需要长期服药治疗，但很难治愈。

【参考文献《自身免疫性肝病:临床与病理》《肝硬化逆转与治疗》《肝脏疾病》】

（责任编辑：jbwq）