三种治疗方法能解决脑积水吗

时间 : 2016-04-06 15:41:44 来源：求医网

[摘要]

脑积水是由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高;同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而...

脑积水是由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高;同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时，脑脊液分泌增多也可引起脑积水，但较为少见。

关于脑积水的治疗方法这一问题，解释如下：

一、保守治疗：一些脑积水为静止型脑积水，患者虽然头大、脑室扩大，但是无症状，能正常生活，未影响智力，完全可以保守观察，不需手术。

二、病因治疗：去除导致脑积水的病因，如肿瘤导致的继发性脑积水，在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除，由于阻塞原因去除，从而使脑积水好转。但是有一些病人即使去除病因，脑积水不好转，仍需其它治疗。中脑导水管成形术目前尚不成熟，风险较大。

三、分流术：是有效率最高的治疗。分流术已经有一百多年的历史，效果非常肯定，正确把握手术指征有效率接近100%，但需要终身带管，中途随时可能需要换管，需要终身带管。传统脑脊液分流手术。手术目的是建立新的脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的脑脊液分流术有脑室—心房分流术及脑室—腹腔分流术。作为降低颅内压力的对应疗法，可进行象排水工程那样的手术。手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管，使其沿皮下隧道向下延伸，尾端进入右心房或者腹腔，将过多的脑脊液通过额外建立的通道引导到身体的其他部位去。这种手术亦有其固有的缺点，手术所建立的脑脊液额外通道并非正常生理通道，与脑脊液的生理循环不相符。其次在孩子长大后，导管就会变短，5—6年后必须重新做手术。由于手术的创道较长，感染的几率增加，而导管发生阻塞情况在临床上并不罕见。一旦分流系统发生阻塞则应择期再次手术。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症(败血症【译】：致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。)等。

温馨提示：脑积水怎么治疗最好，要根据不同的病因所选择的。良好的正确治疗方法才能使患者恢复更快。

【参考文献：《脑积水治疗与康复》《头部CT诊断基础》】

（责任编辑：jbwq）