术后管理是预防肝移植复发的重要手段

时间 : 2016-04-06 15:35:39 来源：求医网

[摘要]

肝移植术后肿瘤复发是涉及多因素的复杂科学问题，短期内彻底解决是不现实的，而现阶段，如何做到转变观念，充分利用已有手段，大胆尝试，进而实现复发率的下降则是当务之急的问题。

一般认为，肝移植术后免疫抑制剂的使用可增加肿瘤复发率，尤其是钙调磷酸酶抑制剂如环孢霉素、激素的影响作用尚未肯定，但一般认为与复发有关。雷帕霉素作为一种新型的大环内酯类免疫抑制剂，除了抗排斥作用外其抑制肝癌细胞的生长与转移作用日益被重视。肝癌肝移植术后雷帕霉素组的5年生存率和无瘤生存率分别达到80%和78.8%，较单纯使用钙调磷酸酶抑制剂组的62%和54%有较明显的提高，说明雷帕霉素在减少肿瘤复发方面发挥积极作用。

肝移植术后肺转移结节经索拉菲尼治疗2年后病灶消失。移植术后复发受者中使用索拉菲尼，平均生存时间达到18.8个月。但索拉菲尼能否在肝移植术后复发受者中长期应用尚需进一步验证。针对肝移植术后肿瘤复发的特定人群实施手术切除或再移植仍是有效方法之一。由于肿瘤复发以多发或合并肝外转移为主，因此，选择合适的受者至关重要。即使如此，对肝癌肝移植的复发防治专家讨论与辩论中认为，符合标准的移植仍是防止复发的最主要办法。

总之，肝癌肝移植经历了近50年发展历程，尽管手术技术日臻完善，术后管理不断成熟一。但受者术后面临的最大威胁仍是肿瘤复发问题。因此，不断的优化和严格执行移植的选择标准，综合应用多种手段，努力提高病人术后生存率仍是今后大家不懈努力的方向。

到目前为止国际上应用cls生物细胞免疫治疗癌症技术已成熟。生物免疫治疗在抑杀癌细胞的同时会提高免疫力、扶助正气，保护机体正常机能，改善患者的临床症状，对延长其生存期有非常重要的作用。配合放化疗，减毒增效;或当肿瘤患者已接受手术或放射治疗，或化疗缓解后，运用生物免疫治疗预防复发或转移，巩固其疗效。

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