乙型病毒性肝炎要做什么诊断才能确定

时间 : 2016-04-06 15:33:06 来源：求医网

[摘要]

乙型病毒性肝炎是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，这种疾病在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行...

乙型病毒性肝炎是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，这种疾病在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，然而乙型病毒性肝炎更是如此，复发性很高，了解常识非常有必要。那么乙型病毒性肝炎疾病的诊断方法有哪些呢?下面由专家进行详细的讲解：

(一)临床诊断

以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗一HBcIgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HlBsAg阳性，或HBV、DNA阳性。

1、急性乙型肝炎的诊断

(1)暴露史和临床表现：临床分为黄疸型和无黄疸型，前者比后者更为多见，临床表现与甲型肝炎相似。

(2)动态指标：①血清HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗一HBs阳转;②急性期抗-HBcIgM滴度高，抗-HBcIgG阴性或低水平。

(3)须与慢性乙型肝炎急性发作鉴别。

2、慢性乙型肝炎诊断

有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和(或)HBV、DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验以及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分类如下。

(1)慢性乙型肝炎

①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT水平持续或反复升高，或肝组织学检查示肝炎病变。②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT水平持续或反复异常，或肝组织学检查示肝炎病变。

(2)乙型肝炎肝硬化：乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化和假小叶的形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化的病理诊断。

①代偿期肝硬化：一般属Child—PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST水平可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进和轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。

②失代偿期肝硬化：一般属Child—PughB、C级。病人常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清清蛋白<35g/L，胆红素>35mmol/L，ALT和AST水平不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA)<60%。

(3)携带者

①慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范围内，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBVDNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊并进行相应治疗。

②非活动性HBsAg携带眷血清HBsAg阳性、HlBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，PCR检测不到HBVDNA或低于检测下限，1年内连续随访3次以上，ALT水平均在正常范围。肝组织学检查示Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或其他半定量计分系统病变轻微。

(4)隐匿性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝损伤。

在生活当中，我们应该做到饮食健康，锻炼身体，预防各种疾病的发生。如果不幸患上乙型病毒性肝炎的症状后，不要气馁，配合医生进行积极的治疗，能够早日康复。不要以为靠一两片药就可以缓解病症，就不去医院，这是不对的，到医院做详细检查。

（责任编辑：jbwq）