阵发性室上性心动过速的治疗方法

时间 : 2016-04-06 15:28:04 来源：求医网

[摘要]

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，...

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，现以证实阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

阵发性室上性心动过速临床症状：

患者在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160~240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数患者发病后可自行终止，少数患者必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及患者的耐受程度。

阵发性室上性心动过速治疗方法：

1、刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。

2、维拉帕米(异搏定)静脉注射：病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

3、毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选：但预激综合征有QRS波宽者禁用。

4、胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。

5、三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

6、超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

7、紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。

8、经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

（责任编辑：jbwq）