下肢静脉血栓的治疗方法有哪些

时间 : 2016-04-06 15:27:37 来源：求医网

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[摘要]

抗凝治疗是深静脉血栓最主要的治疗措施。确诊患者及高度疑诊者，如无禁忌证，应即刻开始抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素，低分子肝素，华法林等。急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或肺栓塞，髂静脉下腔静脉血栓，近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。患者需卧床休息，抬高患肢，起床时

下肢静脉血栓是常见的周边血管疾病，也是一种多发病，血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤是该病形成的三大病因，但是单一因素往往不能独立致病，常常是两个或者三个因素的共同作用造成下肢静脉血栓的形成。对于无广泛转移，患者体质尚可，无严重并发症的情况下，患者可考虑手术治疗，但当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。中医治疗下肢静脉血栓晚期能起到全面控制病症，提高患者自身的免疫功能，改善体质的作用，并能减少并发症的发生，缓解和治疗严重症状。

目前，对于下肢静脉血栓的治疗技术已相对成熟，常用治疗方法包括：

一、血栓性浅静脉炎的治疗

1、一般性治疗：卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。

2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素治疗。急性期浅静脉血栓范围较广时建议使用低分子肝素等抗凝治疗，避免血栓蔓延至深静脉系统导致肺栓塞。

二、深部静脉血栓形成的治疗

1、一般治疗

卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周～3个月。

2、抗凝治疗

(1)肝素：静脉注射肝素使部分凝血活酶时间(APTT)达到正常的1.5-2倍，维持治疗5—7日。但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。

(2)华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间，PT)达正常水平的2-2.5倍。其后，给予维持量持续3～4月。

3、溶栓疗法常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。

对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。