急性脊髓炎的药物治疗方法大全

时间 : 2016-04-06 15:27:04 来源：求医网

[摘要]

脊髓炎的发病多以青壮年多主，人们常常会感觉身体不适，经常背部疼痛、束带感、肢体麻木、无力、截瘫或呼吸困难，多于数小时至数天内...

脊髓炎的发病多以青壮年多主，人们常常会感觉身体不适，经常背部疼痛、束带感、肢体麻木、无力、截瘫或呼吸困难，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变软，软脊膜充血、混浊，脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血。镜下见有软脊膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和疤痕形成。急性脊髓炎，因病变常为脊髓横贯性损害，故又称总性横贯性脊髓炎。一年四季各地均可发病，仅以夏秋季为多，农村患病较多。

一.西医药物治疗

(1)皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5次，或地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，连用10天，后改用泼尼松口服，每日40～60mg，随病情好转可于1～2个月后逐步减量停用。

(2)免疫球蛋白：成人每次用量15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5次为一疗程。

(3)抗生素：适当运用有预防和治疗泌尿道或呼吸道感染。

(4)B族维生素有助于神经功能恢复，血管扩张剂如烟酸、尼莫地平、丹参，神经营养药如三磷腺苷、细胞色素C、胞磷胆碱亦可选用，可能对促进恢复有益。

二.中医治疗

(一)电针治疗取穴

1.取穴：病灶上、下椎间隙，第2腰椎以下的椎间隙、骶管。

2.操作：每次选择两穴。以毫针刺入，缓缓进针至蛛网膜下腔(切忌过度深刺和乱捣乱插，以免伤及脊髓)，接通电针仪，徐徐调节至适当强度。输出的脉冲电流要稳定，防止突然增强，引起不良反应。刺激时间15～20分钟，据症情而定，每日1次，15次为一疗程。电针仪输出线两极，宜接脊柱旁同侧穴，防止电流回路经过心脏。有严重心脏病者禁用或慎用。亦可在电针后，关元穴隔盐灸，连灸5壮，亦为每日1次。

(二)针灸治疗取穴

①肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

②大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

③次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。

④环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。

⑤秩边：在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

温馨提示：脊髓炎的康复治疗应早期进行，肢体被动活动与按摩，改善肢体血液循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动。

【参考文献：《神经疾病诊疗学》《脊柱外科手术学》】

（责任编辑：jbwq）