强直性脊柱炎的常见并发症

时间 : 2016-04-06 13:53:50 来源：求医网

[摘要]

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛。治疗不及时会出现并发症，比如心包炎、青光眼、肺炎、中耳炎等。

强直性脊柱炎疾病的危害性很大，不仅仅是由于疾病本身会给患者带来极大的痛苦，它还会给患者的其他部位带来影响，很多患者长期承受强直性脊柱炎并发症的困扰，强直性脊柱炎并发症包括心血管病变、肺部病变、骨质疏松和骨折等症状，下面我们我们就一起看看强直性脊柱炎的并发症表现。

强直性脊柱炎的并发症：

1、心血管病变

强直性脊柱炎病人中，少部分会出现心血管病变。尸体解剖发现，约1/4，病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。

2、肺部病变

很多病人会因此而得上肺病，这是为什么呢?随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

3、骨质疏松和骨折

因为强直性脊柱炎病人的骨骼出现了问题，所以易出现骨质疏松等。十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5—7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。

5、脊椎僵硬及运动范围受限，於休息时更明显，尤以晨间为最，严重时患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。运动过後则症状减轻，此点可与一般结构性下腰痛区分。有时患者会有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。

6、下腰痛通常以两侧骶髂关节处为最，有时可似坐骨神经痛般往後腿延伸。严重时於胸骨-肋骨交接处亦有压痛。

7、大概有25%的强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，不过与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

8、由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

9、据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的强直性脊柱炎病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould等检查21例强直性脊柱炎病人心功能，发现强直性脊柱炎病人的心功能明显低于对照组。这也是强直性脊柱炎的并发症之一。

10、少数强直性脊柱炎病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。这是强直性脊柱炎的并发症之一。

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【参考文献：《强直性脊柱炎》、《挺起脊梁》】

（责任编辑：jbwq）