腰椎间盘突出症“腰型”变化的四步规律

时间 : 2016-04-06 13:53:31 来源：求医网

[摘要]

腰间盘突出是常见并，多数的患者会表现为腰痛，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。其次是下肢放射痛，虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐

腰椎间盘是人体组织中最易发生退行性变的部位，在体位变化时，应力分布与载荷传递情况并与正常腰椎进行了比较。结果表明，当椎间盘发生蜕变后，腰椎的应力分布与载荷传递均出现明显改变。椎间盘承旋转时产生剪切应力。受弯曲应力会产生椎间盘的压缩张力。若同时承受剪切和压缩应力时，其纤维受力最大，最易发生椎间盘突出。人体负重时，脊柱承受拉压、扭转、剪切、弯曲等应力。尤其腰部脊柱承受超载荷直压扭转应力。如弯腰搬取重物后，向右或向左抛出，这时着力点部位承受强载荷。很容易造成该部位单个椎体旋转位移椎间盘突出。

1.椎间盘突出症患者腰部具有4个特征。

(1)患者棘突位置向左或向右偏压。

(2)患椎上下两个棘突间隙宽窄不等。

(3)患者棘突旁压痛。或伴有向下肢放射痛。

(4)患处棘上韧带有条索样纵行剥离，触之钝厚、压痛明显。

2.腰型的4步规律。患椎发生轻度位移，髓核突出压迫神经根，产生腰腿串痛致腰椎失稳，改变了人体重心。直接影响人体站立行走姿势。为保持平衡，增大椎间孔和椎管矢状径，减轻或消除神经、血管受压、缓解疼痛。利用骨盆倾斜等机制进行自制调节，相继出现腰曲变平，腰骶上移、旋盆翘臀。旋腰挺胸4步规律的变化。

3.创用选择复位法。

根据对椎间盘突出病发病机理的新认识，同时吸取了中西医治疗腰椎间盘突出症的优点，在治疗方法上创用脊柱旋转复位法。并配合分筋、埋筋镇点等。轻巧确切的手法恢复病变部位的正常解剖位置是主要诊治手法。【本文由执业医师杨琳琳供稿】

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