自身免疫性肝炎的实验室检查

时间 : 2016-04-06 13:14:06 来源：求医网

[摘要]

自身免疫性肝炎大多数呈缓慢起病，少数可呈急性发病，发病主要表现为关节酸痛、低热、右上腹疼痛，食欲下降、恶心、便秘、腹胀、乏力、...

自身免疫性肝炎大多数呈缓慢起病，少数可呈急性发病，发病主要表现为关节酸痛、低热、右上腹疼痛，食欲下降、恶心、便秘、腹胀、乏力、闭经和体重下降等。确诊自身免疫性肝炎一般需要做的检查有肝功能试验、免疫血清学检查、超声检查、肝组织检查等，具体的实验室检查方法如下介绍：

1、肝功能试验

转氨酶水平持续或反复增高，常为正常值的3~10倍以上。急性期多为ALT水平高于AST，慢性期多为AST水平高于ALT。谷氨酰转肽酶(glutamyltranspeptidase，GT)和腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase，ADA)水平常升高，白蛋白水平正常或降低，球蛋白水平增高更为突出，以IgG水平增高最为明显，其次为IgM和IgA，血清胆红素水平常明显升高。GT和碱性磷酸酶水平轻度升高;肝脏蛋白质合成功能严重受损时则表现为低蛋白血症和凝血酶原时间延长。

2、免疫血清学检查

大多数患者有高丙种球蛋白血症，血清IgG水平明显升高，多种自身抗体阳性为本病特征：抗核抗体阳性，见于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗体阳性，约占30%的病例，且为高滴度;∃抗线粒体抗体阳性，约占30%病例，一般为低或中等滴度;%抗肝细胞膜抗体阳性，对诊断本病有相对特异性，但亦可见于其他肝病。

3、超声检查

超声检查是最常用于检查自身免疫性肝炎的影像学方法。其优点是对机体无明显损伤作用，费用相对便宜，可动态观察肝脏的变化。彩色多普勒超声检查的清晰度比B超检查好。自身免疫性肝炎发生肝纤维化时，肝呈弥漫性病变，肝包膜变得不光滑，肝内血管显示不清晰，肝体积缩小，肝右叶斜径小于110mm，门静脉压升高，肝门静脉内径等于或大于13mm,脾充血性肿大。胆道系统也常受累，胆囊壁可增厚、模糊，回声增强，胆囊腔内可见息肉或结石。

4、肝组织检查

肝活组织检查(活检)标本的病理学检查有助于明确诊断、评估疾病的严重程度和决定治疗方案。界面性肝炎(肝细胞呈片状、碎屑状与桥状坏死)和淋巴细胞、浆细胞浸润是自身免疫性肝炎的组织学特点。晚期可发展为肝硬化。

温馨提示：自身免疫性肝炎患者尚需适当注意休息、饮食和心情的调理，避免熬夜和过度劳累，避免饮酒和进食辛辣、油炸、腌制的食物，注意心理调节、保持良好心态。

【参考文献：《自身免疫性肝病基础与临床》《肝脏免疫学》】

（责任编辑：jbwq）