怎么对肝硬化腹水进行护理呢?

时间 : 2016-04-06 10:44:17 来源：求医网

[摘要]

肝病是因为肝脏发生了损害，包括肝硬化，脂肪肝，酒精肝等等。是一种很普遍的疾病，应该做到治疗为主，预防为辅，那么肝病的护理到底有哪些呢?今天我们以肝硬化腹水为例子。

1.一般护理：肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息;作息时间都要有规律，病人每天要能够保证8—10小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生;准确记录出入量，观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理;注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。

2.饮食护理：肝硬化腹水病人应高热量，优质蛋白质，高维生素饮食，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷，坚硬，辛辣刺激品，禁烟酒，并少食多餐，限水限盐，原则上每天食钠应限制在500mg-800mg，或氯化钠1.2-2.0g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。

3.情志护理：肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多、目前没有特效药，给患者带来了很大的思想压力，使患者容易产生悲观恐惧心理，这将进一步导致肝失疏泄，气机不畅而加重病情，所以护理人员要做好情志护理，要用温暖的语言来关心安慰病人，使他面对现实，平静的接受治疗，对病人予生活上照顾，尽量解除其病症，使患者早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心。

4.利尿剂应用后的护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，及时检查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。

5、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。

6、利尿藥為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。

7、充白蛋白或加速蛋白合成

8、腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。

9、水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術

10、血管擴張藥當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張藥。

（责任编辑：jbwq）