运动障碍疾病的病因分析

时间 : 2016-04-06 08:57:59 来源：求医网

[摘要]

运动障碍疾病对于很多患者来说都是很痛苦的，这不仅给我们的健康带来不利，还因此影响我们的正常生活，下面我们一起看看关于该疾病的病...

运动障碍疾病对于很多患者来说都是很痛苦的，这不仅给我们的健康带来不利，还因此影响我们的正常生活，下面我们一起看看关于该疾病的病因介绍。

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(一)发病原因

多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪，奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD，某些多巴胺药物如左旋多巴，美多巴，帕金宁，安定剂也可引起类似TD不自主运动，偶见于长期服用抗抑郁药，抗PD药，抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

相关因素包括：

①年龄，性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性;

②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早，发生率高;

③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

(二)发病机制

造成迟发性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能神经元受损是一种学说，也有报道提出GABA能系功能减退，自由基产生的神经毒性，抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。

一般认为长期服用大剂量抗精神病药物吩噻嗪类及丁酰苯类等，可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR)，使突触前多巴胺(DA)合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态，生理剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。

病理改变：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。

迟发性运动障碍症状体征

1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。

临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征，严重时出现构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐。情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。

（责任编辑：jbwq）