导致小儿脑性瘫痪的原因都有哪些

时间 : 2016-04-06 15:49:08 来源：求医网

[摘要]

小儿脑性瘫痪的患病率在不同国家流行病学调查结果不尽相同，国际卫生组织报道1&permil;～ 5&permil;，我国六省(区)流行病学调查脑瘫患...

小儿脑性瘫痪的患病率在不同国家流行病学调查结果不尽相同，国际卫生组织报道1‰～5‰，我国六省(区)流行病学调查脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰。我国现有脑瘫患儿4OO～500万，致残率为42%～45%，每年新增脑瘫患儿34万，已成为新的临床、公共卫生和社会问题。因此，研究小儿脑瘫病因，及早取干预措施，及早诊断、康复、治疗，对于降低患病率、减少致残率、提高我国人口素质具有重要意义。

导致小儿脑性瘫痪的原因具体如下：

1、产时因素：主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%～10%)、难产(难产可造成脑损伤和缺氧后果)

(1)早产和低出生体重：大量流行病学调查显示，早产和低出生体重是脑瘫发生的高危因素。随着围产医学发展，孕产妇保健意识提高，早产和低出生体重成活率提高，但脑瘫的发生率也明显增高，这可能与胎儿脑组织发育不成熟，易受各种因素作用，使脑组织进一步受损伤有关。

(2)窒息：由于羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈所致的严重窒息是脑瘫的重要原因，窒息后常使脑组织缺血、缺氧、脑细胞水肿、坏死。研究表明，正常体重出生的新生儿5minApgar评分小于3时，脑瘫发生率为5%;10minApgar评分小于3时，脑瘫发生率为17%;而20minApgar评分小于3时，高达57%。

多数学者认为。只有较长时间(≥10分钟)Apgar评分低或伴新生儿脑病和惊厥，才是脑瘫的高危因素。Psehirrer的研究表明，由围产期窒息造成的脑瘫占8%～10%，其机制可能为：缺血、缺氧后线粒体ATP能量产生不足，泵活性减低，调节细胞内外Ca2浓度平衡的转动机制失控，使细胞内ca2浓度急剧上升，导致神经元的死亡。

2、产后因素：可能导致脑瘫的新生儿并发症包括：高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克，颅脑损伤及癫痫抽搐等。

可能导致脑瘫的新生儿并发症：(1)心血管及呼吸功能障碍可致新生儿脑缺血、缺氧，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等;(2)高胆红素血症，如新生儿溶血症造成核黄疽，脑细胞线粒体氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足而变性坏死;(3)失血、感染等原因引起的新生儿休克;4.颅脑损伤及癫痫抽搐，影响脑组织供血、供氧。

3、遗传因素：遗传因素在脑瘫的发生中越来越引起重视，一些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚出生的幼儿中脑瘫发生率增高。其中早产、低出生体重是目前公认的最主要的脑瘫致病因素，且孕期越小，出生体重越低，脑瘫患病率越高。遗传是脑瘫发生的一个重要因素。

（责任编辑：jbwq）