肝血管瘤的治疗方法

时间 : 2016-04-05 15:21:23 来源：求医网

[摘要]

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，从本质上可分系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，和因血管...

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，从本质上可分系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，和因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤，对患者的危害极大，需要及时治疗。那么，肝血管瘤的治疗方法都有哪些呢?

1、放射治疗

由于放射线对机体产生一定的影响,超过一定剂量时,将引起明显的改变,所以在照射过程中应有良好的防护措施,尤其是婴幼儿在剂量选择及敏感发育器管的保护上更应注意,治疗过程中出现的放射反应积极治疗,如白细胞低下可用氦氖激光穴位照射;全身反应,尤其恶心,呕吐用中药治疗可明显缓解症状。

2、手术治疗

肝血管瘤的手术关键是如何控制术中出血。尤其是巨大和多发的肝血管瘤，手术时应作好充分准备,充足的血源,良好的麻醉和术中生命系统的监测：测定中心静脉压,桡动脉压,上下肢均建立通畅的补液通道;下胃管,留置导尿及时记录出血量;如系大量(大于3000cm)输血,应及时补充4%~6%碳酸氢钠及钙剂;出现凝血异常时除给予抗纤溶药物(对羧基苄胺等)外还可输入纤维旦白原;瘤体断面细致止血,隔下置双套管持续负压吸引。

3、肝动脉结扎治疗

适用于巨大肝血管瘤、多发性肝血管瘤及婴幼儿巨大肝血管瘤。肝动脉结扎的部位与并发症无关、可出现暂时性转氨酶升高发烧、白蛋白降低、显示有局灶性肝坏死,随之侧支形成,迅速得以恢复。有学者认为,肝动脉结扎后肝脏生存取决于门静脉的氧摄量和侧支的建立、异常通道的血管。

4、肝动脉栓塞治疗

肝动脉栓塞治疗与肝动脉结扎一样,实际上是肝脏的去动脉化,一种是在手术中直视下,自胃网膜右动脉插管到肝固有动脉,然后再插入肝左(右)动脉,注入栓塞剂。一种是先作腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,了解供应瘤体的血管支,然后按Seldinger氏操作方法做超选择性插管术进入肝左(右)动脉或阻断健侧肝动脉,在X透视下通过导管缓慢注入栓塞剂,并防止逆流而损害其他脏器,对病变广泛不能手术者,在第一次栓塞注意保留肝总动脉,可重复插管栓塞,腹腔动脉造影观察治疗效果,对肝脏广泛区域的栓塞应预防性给予抗菌素10天,以防感染。

5、微波治疗

应用微波手术刀或针状电极行肝血管瘤的切除已开始见于临床。微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血液凝固,对3cm以下的血管产生永久性血栓止血。在行血管瘤切除时可在瘤体旁肝组织作圆锥凝固,然后楔状切除这样几乎不出血。本法治疗肝血管瘤目前尚属起步阶段。

6、激光治疗

利用色素细胞,如红细胞能大量选择性地吸收激激光,使之转变为热能和压强以及高电场强度发生气化,切割凝固生物组织的作用原理，近年来已用于肝血管瘤的治疗。激光对组织的作用范围在瞬间接触(几秒钟)时波及周围组织为5mm,产生热能可使组织血管收缩,小血管封闭。局部水肿影响出血血管的通畅。同时,热能损害内皮可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成。二氧化碳激光,掺钕钇铝石榴石激光可封闭直径2mm的血管,故可用作治疗血管瘤和迅速止血。但在肝血管瘤瘤体上切割易导致弥漫性出血,止血效果差。激光治疗主要应用气化小的肝血管瘤和在瘤旁肝组织切除。

以上就是对肝血管瘤的治疗方法介绍。肝脏血管瘤破坏了肝脏的排泄机能。肝脏血管瘤增大并长期存在于肝组织中，致使周围的血液循环发生障碍。毛细血管扩张可引起门静脉性肝硬化，可发生消化道的症状或出现黄疸、肝腹水等。因此患有肝脏血管瘤的朋友一定要及时采用治疗。

（责任编辑：jbwq）