盘点脊髓损伤的药物治疗方法都有哪些

时间 : 2016-04-05 15:20:33 来源：求医网

[摘要]

脊髓损伤是一种技术损伤的并发症，如果不及时治疗有可能危及患者的生命。现在越来越多的人患上此病，治疗手段也变得多种多样，病人需要...

脊髓损伤是一种技术损伤的并发症，如果不及时治疗有可能危及患者的生命。现在越来越多的人患上此病，治疗手段也变得多种多样，病人需要注意自己的病情选择最适合自己的治疗才是关键。那么下面就由小编我来为大家介绍一下脊髓损伤的治疗方法都有哪些。

1、药物治疗

(1)大剂量甲基强地松龙(MP)

其作用包括：(1)通过恢复血-中枢神经系统屏障，稳定溶酶体膜，抑制垂体内啡肽释放;(2)改善创伤后脊髓缺血，增强创伤后组织Na+-K+-ATPase活性，增强脊髓神经元兴奋能力，抑制脂质过氧化物。目前主要针对它的抗炎和治疗水肿的作用。只有伤后8小时内给予大量甲基强的松龙(MP)，在临床上才确实有效。适用于较严重的不全截瘫、四肢瘫和非横断性完全性截瘫的患者。MP主要对继发性损伤有抑制作用，促进神经功能恢复，应用越早效果越好。美国根据第3次国家急性脊髓损伤的研究结果(NASCIⅢ)(BrackenMB，1997)，建议第1小时首次冲击量30mg/kg，于15min内静脉滴入，45min后5.4mg/(kg*h)连续23h静滴。应于伤后3h内用药，持续24h;如果给药延迟至伤后3-8h，则宜保持48h用药治疗。但是该方法大剂量应用MP有较大的并发症，如应激性溃疡等，NASCI提出的48h治疗方案中因肺部并发症致死的患者较24h组提高了6倍，说明此方案仍存在较大的潜在危险。因此应用大剂量MP疗法时，要严格掌握时间窗，注意防止不良反应和并发症的发生。鉴于我国的医疗水平，脊髓损伤患者很少于8h以内就医者，MP的应用在我国也缺乏大样本的临床报道。

药物治疗脊髓损伤

(2)神经节苷脂(GML)

GML是一种含唾液酸的糖鞘脂，它的亲脂性基团嵌入神经细胞膜的双脂层中，亲水性基团突出于细胞外液中，因此神经节苷脂在细胞内外各种信息相互传递及细胞膜的稳定性方面有重要意义。对脊髓损伤动物的实验研究证实了神经节苷脂GML在急性脊髓损伤治疗中的作用。但由于该药物用量大且价格昂贵，限制了该药在我国的广泛应用。

(3)钙通道阻断剂

急性SCI后受损部位脊髓组织内Ca含量明显增加，而细胞外Ca在伤后2-5min呈现明显而持续的降低。用含高浓度Ca的溶液灌注脊髓，可诱发出与创伤结果一致的组织病理学与生物化学改变。钙通道阻断剂作用于微血管系统，减轻损伤引起的血管痉挛，防止周围血管舒张导致的系统性低血压，改善损伤后脊筋血流。通过运动和感觉诱发电位检查发现钙离子阻断剂能改善轴索功能。其他如阿片受体拮抗剂、细胞凋亡抑制药物、高压氧等有应用于临床治疗SCI。

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（责任编辑：jbwq）