了解几个关于女性癫痫生育的问题

对于社会上每位女性来说，生育是必须要面临的问题，即便是癫痫女性患者，也同样需要面临这样的问题，但是不同的是癫痫女性在孕育宝宝时一定要遵嘱医生的建议，科学的孕育。才有机会孕育出一个健康的宝宝，那么，癫痫女性如何孕育呢?下面在日常生活中遇到的几个关于女性癫痫生育的问题。希望可以帮助女性癫痫孕育健康的宝宝。

1.癫痫女性的生育能力低吗?

传统观念认为癫痫女性生育能力低于普通人群，实际上两者基本一样。

2.有些癫痫女性为何不易怀孕?

可能的原因有三：第一是癫痫发作干扰体内内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常。第二、丙戊酸钠、卡马西平、氨己烯酸等抗癫痫药物可增加体重，体重增加也是影响怀孕的一个重要危险因素。因此，服用这类药物时应该告知患者进行适当的锻炼，控制饮食，避免体重增加可能发生多囊卵巢的的风险。第三、生育期癫痫女性面临压力很大，患抑郁的风险明显增加，抑郁患者生活质量会明显下降，从而影响排卵导致不孕。

3.妊娠后癫痫的发作会增多吗?

妊娠后癫痫发作会增多或减少，各家报道不一，差别很大。有报道认为约1/4病人增多，1/4的病人减少，一半病人无变化。多数研究认为8%～46%发作增多,4%～24%发作减少。妊娠期前3个月发作增加的危险性最高。分娩时发作的危险性增高，约5%分娩时有发作。影响发作变化的因素有:1.部分性发作比全身性发作恶化的危险性高;2.妊娠前已控制的比发作频繁者恶化的危险性小;3.发作恶化的可能原因抗癫痫药物血药浓度下降，睡眠少，因担心副作用而减少服药。

妊娠期抗癫痫药物浓度下降，产后1个月恢复至妊娠前水平。妊娠期因胃排空减慢以及恶心、呕吐等影响抗癫痫药物的吸收，尤其在妊娠期前3个月。妊娠期血容量增加5%，心搏出量增加30%，血管内及细胞外液增加，体液增加使抗癫痫药物浓度下降。妊娠期肝排毒增加，同时肾脏排泄亦增加，使妊娠期抗癫痫药物浓度也容易下降。

4.妊娠期体内激素改变对癫痫发作有影响吗?

妊娠期雌、孕激素水平明显增高。雌激素具有诱发癫痫发作的作用。孕激素在动物实验中有抗癫痫作用。

5.抗癫痫药物对避孕的影响?

避孕失败困惑了很多癫痫女性。苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、苯妥英、卡马西平这些抗癫痫药物均为肝酶诱导剂，可增加避孕药代谢，导致避孕失败。推荐凡是服用这些抗癫痫药物的女性患者使用复方避孕药或者其他避孕方式，不用黄体酮单一避孕药。相反，丙戊酸钠、氨己烯酸、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦这些非酶诱导型抗癫痫药物，就不会影响口服避孕药物的效果,在避孕期间使用较安全。

6.癫痫及抗癫痫药物会引起胎儿畸形吗?

已经证实癫痫母亲所生的小孩先天畸形约比无癫痫母亲所生的儿童高2～3倍。婴儿可以出现口面、心血管及骨骼系统严重或轻微畸形，其婴儿发生口面裂的危险性较非癫痫母亲的婴儿高4～11倍，先天性心脏病增加4～7倍。

到目前为止，卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸等抗癫痫药物均有致畸的报道。致畸的机理不明,可能与抗癫痫药物引起染色体突变或干扰叶酸代谢、导致孕妇体内脱氧核糖核酸合成障碍有关。

在抗癫痫药物中，苯妥因可以导致胎儿苯妥因综合征:胎儿及生后发育不良，小头，颅面畸形尤其是双眼距过大及指(趾)甲指(趾)骨发育不良，还可有面裂，先天性心脏病泌尿生殖器畸形，皮下血管畸形，脑畸形及胚胎性肿瘤。巴比妥类药物可以导致先天性心脏病、颅面及肢体畸形,包括面裂。卡马西平可导致胎儿胎头小、身高体重小、髋关节脱位、腹股沟疝、尿道下裂、先天性心脏病及神经管缺损。丙戊酸除可以引起上述相关畸形外，其具有较独特的致畸作用，即脊柱裂等神经管缺损，其发生率为2.5%。同时丙戊酸为唯一证实畸形与剂量有关的抗癫痫药物，剂量越大，致畸危险也越高。除了致畸的副作用外,抗癫痫药物本身也可能导致孕妇后代精神运动性发育迟滞。

7.癫痫发作对胎儿有哪些影响?