辅助生殖技术的护理管理

通过对我中心护理人员、患者、手术室、病案、随访、一次性耗材等实施合理的护理管理后，护理质量有了明显的提高，以适应生殖技术医学专科发展的需要。我中心于2009年正式通过卫生部实施人类辅助生殖技术资格评审，以卫生部人类辅助生殖技术管理条例为宗旨，严格进行管理，通过实践取得良好成效，现将体会介绍如下：

1.建立相关制度

制度是评价各项工作的标准，是检查工作的依据和维护医院正常工作秩序的保证，也是提高护理质量，消灭差错事故的重要措施[2]，辅助生殖技术中心的护理管理既有门诊的共性，也有其特殊性，每一位患者都有一份完整的病例，病例的具体内容包括患者的身份资料、病历记录、一整套的检验结果、知情同意书、治疗经过、治疗结果和随访资料。同时它又涉及计划生育法律法规、伦理、子代健康等方面的问题。参照卫生部对人类辅助生殖技术的有关要求，结合我中心的实际情况，建立了工作人员行为准则、材料管理制度、仪器管理制度、消毒隔离制度、手术室工作制度、患者随访制度、病案管理制度、保密制度、自查制度等，保证了护理工作有章可循、有据可依。

2.人员的管理

根据工作需要，合理分配工作人员的工作，做到分工合作，严格执行各项规章制度，制定各个岗位的工作制度和工作质量考核标准，每月进行质量考核，对存在的问题及时总结，提出改进措施，进而提高护理质量。辅助生殖技术是一个多学科交叉的领域，它涉及妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、心理、生殖生理等，为了让护理人员更好地掌握这些知识，并运用到工作中，鼓励护理人员自学的同时，积极参加临床及实验室的业务学习及病例讨论，参加辅助生殖技术的学习班，使每位护理人员的专科知识得到更新。

3.患者的管理

护理人员严格遵守国家计划生育法律法规，认真确认患者的身份，保留患者的有效证件(身份证，结婚证复印件，准生证)黏贴于病历中，自1978年体外受精技术的应用激发了关于使用新生殖技术的伦理争论，这是由于生殖比其他任何生物医学问题都更深刻地触及法律、宗教、个人家庭和子代健康等诸多因素[3]。因此，每位患者进入周期治疗前，都签署知情同意书，并告知患者该技术的必要性，实施程度以及可能承担的风险，本中心的成功率、药物的选择、所需要的费用，做到让患者自行选择。

4.流程管理

强调过程控制，确保每个护理环节都得到有效控制，保证服务的流畅性。经医生确诊进入IVF流程时，护士就为其建立档案，备齐所有资料，加强接口管理以保证不孕夫妇在中心服务过程中各部门间的连贯性，出现问题及时向部门主管反映，使问题及时解决。

5.手术室的管理

进入手术室必须更换隔离衣、裤，带口罩、帽子、洗手，经过风淋通道，吸去身上灰尘。严格按照《手术室的管理规范》，尽量减少入室人员，减少走动，无菌物品摆放做到定数量、定部位、定时更换、定期检查、定人管理，所以人员严格执行无菌操作规程，凡是接触患者的一次性材料要加强管理，用后销毁，每月进行空气培养一次，如有异常，及时进行处理，以确保手术室处于良好的环境状态。

6.病案管理

大多数接受辅助生殖技术治疗的病人，都需要经历反复多次的治疗才能获得满意的治疗结局。每一次开始新的助孕治疗周期时，既往的助孕就成为了制定新的治疗方案最佳的参考资料。生殖医学中心的病案不同于传统上其他学科的病案，因此有专门的病案柜，并上锁，防止丢失。每位患者治疗结束后病案及时归档。制定严格的借阅制度，严禁无关人员借阅，特殊情况需提供相关证件方可允许。

7.贵重设备及特殊耗材管理

贵重设备及特殊耗材管理由专人管理，制定贵重设备操作规程，建立保养、使用和维修档案，定点放置。特殊耗材近出入库单及发票，定期清点，不能出现过期、变质及积压现象，一次性耗材使用完毕必须根据【医疗废物管理办法】销毁并登记签名。

8.健康宣教