变应性鼻炎的中药疗法研究

变态反应性鼻炎即过敏性鼻炎,是I型变态反应性炎症。主要临床表现包括喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜苍白或淡紫色,双下鼻甲水肿,如合并感染则黏膜充血,双下鼻甲暗红,分泌物呈黏性或脓性等。

为考察中药治疗变应性鼻炎疗效。不少医学院人士做了实验，应用中医扶正祛邪的治疗原则,调整机体免疫功能,选用中药玉屏风散加味、麻黄附子细辛汤加味、黄芪建中汤加味治疗变应性鼻炎收到较好的效果。药物组成玉屏风散加味:黄芪30g,党参15g,防风15g,白术15g,蝉衣10g,苍耳子15g;风寒盛者加麻黄6g,细辛5g,久病气虚者加五味子15g。黄芪建中汤加味:黄芪50g,党参、山药各30g,白术、白芍、桂枝各15g,甘草10g,杏仁、菟丝子、巴戟天各15g,大枣5枚,生姜3片,有热加黄芩15g,白芍改为20g,去巴戟天。麻黄附子细辛汤加味:生麻黄3g,细辛3g,制附子先煎12g,地龙12g;舌质淡红,舌苔薄润,无口干咽燥者,加桂枝6g,生黄芪12g;舌质红,舌苔黄,口干咽燥者,加黄芩12g,桑白皮5g;舌质暗红,加赤芍9g,丹参9g;鼻塞症状明显加辛夷包煎9g。玉屏风散出自《丹溪心法》,功用为益气固表、止汗,主治气虚自汗、表虚易感。据现代药理分析,本方有提高机体免疫力,强体祛邪之功效。方中黄芪补中益气、升发阳气,可增强机体对各种致病原的抵抗力;白术辅佐黄芪健脾益气,改善机体消化及吸收功能,使气充血旺;防风祛风解表、胜湿止痉。全方共达益气固表、健体强卫之功。黄芪建中汤重用黄芪,利用黄芪补气固表,扶正祛邪。现代研究黄芪对细胞免疫和体液免疫确有促进作用。能增强吞噬系统功能,促进淋巴细胞转化,诱导干扰素生长,能增强鼻腔分泌物中IgA含量;党参、白术、山药为扶正固本药,能增强网状内皮系统的吞噬功能,提高机体的抗病能力,从而使机体达到“扶正”作用;菟丝子、巴戟天具有调节机体细胞的功能,拮抗过敏介质及提高下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能等多个环节以调整人体免疫。桂枝、白芍可提高小鼠巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,增加抗体及提前产生抗体,具有提高免疫功能的作用。全方全面调节人体的免疫系统,改善毛细血管的通透性。麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论•少阴篇》,“少阴病,始得之,反发热。脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”。功能温经解表,主治太阳、少阴两感为病,也可用于治疗杂病。该方剂辨证要点为阳虚,特别是肾阳虚,抗病力较低,感受外邪后易感少阴而致“太少两虚”之证。方中麻黄辛散解表;附子温经通阳,助麻黄辛温之力,又解里寒之乘;细辛辛温走窜,为少阴表药,内助附子以兴阳,外助麻黄以解表。三药合用,于温阳中促进解表,于解表中不伤阳气。过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病,中医为“鼻鼽”,《素问玄机原病式》曰“鼽者,鼻出清涕也。”历代医家多从虚、从寒认识和治疗。也有部分医家从热认识和治疗。近年来文献报道多从肺气虚寒、脾气虚、肾阳虚认识,也有学者提出从痰饮、瘀血、湿热等方面认识和治疗。“鼻鼽”症属肺脾气虚,营卫不和,因肺主皮毛,开窍于鼻,职司卫外,邪气乘虚而入,而脾为肺之母,土能生金。脾对肺有滋长强壮功能,脾气虚弱导致肺气虚,卫外不固,故稍遇外邪即发病,以补脾肺为治。中药对变应性鼻炎有较好的效果,常用方法包括煎剂口服、中药熏蒸、穴位贴敷等。中药治疗与其他疗法相比,具有安全可靠,毒副作用小,疗效持续、稳定,复发率低等优势,但是目前无实验室数据支持,缺少动物研究,其治疗机理有待进一步探索。

中药治疗鼻炎，机理不明确，见效缓慢，是一弊端，若用芬多萜辅助，则会有不错的效果。

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