急腹症的病因有哪些

时间 : 2016-04-01 10:04:51 来源：求医网

[摘要]

炎症性急腹症：常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛，局部有压痛...

炎症性急腹症：

常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛，局部有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，可诊断为急性胆囊炎。B超可确诊。

穿孔性急腹症：

突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹。有时有板状腹。上消化道穿孔或结肠穿孔可出现膈下游离气体。例如患者有节律性上腹痛病史，此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因，突然出现腹痛，腹膜刺激征明显，X线发现膈下游离气体，那么可诊断为上消化道穿孔(消化性溃疡穿孔)。若患者有胆囊结石病史，腹腔穿刺有胆汁样液体，则考虑为胆囊穿孔。可见病史询问非常重要。当然，不能据此确诊，但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。

梗阻性急腹症：

阵发性腹痛、腹胀、呕吐。肠梗阻、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。

出血性急腹症：

腹痛、休克、内出现或外出血。注意询问患者病史，比如是否有肝癌(肝癌破裂出血严重)、腹主动脉瘤、消化性溃疡等。急性失血表现较为明显，面色苍白、烦躁、冷汗、脉搏细速等。女性病人要注意询问月经史，排除宫外孕破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。

损伤性急腹症：

外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易，往往有明确的外伤史，一般需要紧急手术治疗。

缺血性急腹症：

腹外疝、肠系膜上动脉栓塞、脏器扭转等，特别是肠系膜上动脉栓塞，容易误诊，危害较大。

全身性疾病所致急腹症：

腹型癫痫、过敏性紫癜、血卟啉病、铅中毒等等，非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查，方有可能做正确诊断。

外科急腹症：

腹部出血，创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂，腹或腰部创伤腹膜后血肿。绞窄，胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克。血管病变，血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎，心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞，脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。

（责任编辑：jbwq）