导致腰椎间盘突出的外在因素是什么

导致腰椎间盘突出的，原因有很多，那么我们人为能够控制和避免的又有多少呢?除了导致腰椎间盘突出的内在因素，外在因素又有哪些?

一)机械力作用

导致腰椎损伤的机械力，通常由腰椎与某致伤物撞击时产生瞬问作用于人体的机械力力量较大，常称为暴力;长期持续作用于人体的机械力一般力量不大，常称为慢性劳损或慢性累积性暴力。根据外力作用于人体方式的不同，常把外力分为直接暴力、间接暴力、肌肉收缩暴力和慢们累积性暴力四类。

1、直接暴力指直接作用于受伤部位的机械力，其对人体的损伤取决于动能的大小、作用时间的长短、作用面积的大小、受伤组织的弹性、可塑性和惯性有关。由于腰椎及附属组织结构、抗冲击能力各不相同，直接暴力作用情况不同(钝器、锐器、火器)，可引起背部、腰骶部软组织挫伤，甚至引起棘突、椎板和椎弓根的骨折。

各种直接暴力均可引起骨关节、肌韧带的损伤，加速局部退变的进程。另外若反复腰椎穿刺，大重量牵引，不规范的推拿等，会使其腰椎结构受到损害，也具有加速退变的作用。

2、间接暴力是指通过肢体传递，作用于肢体应力集中点或薄弱点的机械力。根据暴力作用方式和作用部位的不同，其引起腰椎的病变也有所不同。人体从高处坠落于地面或某种物体上时，由于人体重量的不同、坠落高度的不同、从碰撞开始到身体静止时.身体重心移动的距离不同，着地部位的不同，腰椎损伤部位也不同。如下肢垂直着地时，可引起下肢、骨盆、腰椎，甚至颅底的骨折;臀部着地时，常引起耻骨、骶尾骨骨折，胸腰结合段的压缩性骨折和粉碎性骨折。

3、肌肉收缩暴力是指肌肉不协调地快速收缩导致肌肉本身、肌束间、肌组间、肌肉附着部损伤的机械力。由于个体肌肉的发达程度不同、肌肉适应性不同、肢体活动的剧烈程度不同、生理状况不同、气候条件不同，肌肉收缩引起的损伤也有所不同。肌肉快速收缩一般引起肌肉拉伤、撕裂或断裂，使腰椎的外稳定结构受到影响，从而加速腰椎间盘和腰椎的退变。

4、慢性累积性暴力是指人体长期从事一种单一的活动或运动，使部分组织受到反复的持续的机械力作用，使组织从细微的病变发展到明显的病变。当腰椎间盘长期受到过大的压力和扭曲时，导致间盘退变加快，出现纤维环的破裂;当长期伏案工作，腰部肌群受到持续牵拉，出现腰肌劳损。各种机动车驾驶员，由于长期坐位和颠簸，腰椎间盘承受的压力增大，长此以往，则可导致腰椎间盘突出症的发生。

对椎间盘内压力测量表明，直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量为70kg，如果腰椎向前屈曲，则可达120kg,在此情况下再负重20kg，椎间盘内压力可升至340kgo但仰卧位时其压力则是站立位的一半。由此可见体位的变化对腰椎退变有重要意义。过度负荷可使退变年龄相应提前。如

果长时间平均压力在350kg以上，即可使纤维环由中心向周围膨出，甚至断裂。某些慢性劳损及某些职业，使腰椎长期处于震荡状态，使椎间盘受到持续重复的高压冲击，而受到慢性损伤。严重者可引起髓核突出。

(二)气候因素