危险二重奏――当糖尿病合并高血压

时间 : 2016-04-01 09:19:23 来源：寻医问药

[摘要]

糖尿病合并高血压糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素，对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿已

糖尿病合并高血压糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素，对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。已有临床研究证明，降压治疗可明显减少糖尿病患者的心、脑血管病死率。所以糖尿病患者应定期监测血压，及早发现高血压，一经确诊立即进行治疗，努力将血压控制在130/80mmHg以下，把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限度。

为何“狼狈为奸”?2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病，可能与共同的遗传基因有关。2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，对胰岛素不敏感使胰岛素代偿性分泌增多，过多的胰岛素可促进肾脏对钠的重吸收，导致水钠潴留，增加交感神经活动，致使血管收缩，外周血管阻力增高，还刺激血管壁增生肥厚，最终引起血压升高。血糖过高会导致肾功能受损，血压升高也会损害肾脏功能，另一方面肾功能衰竭使自身血压调节失衡，使高血压进一步恶化难以控制，三者互相影响互相促进。

糖尿病合并高血压的治疗患者应积极参与糖尿病和高血压的双重健康教育。高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期坚持治疗，多数时间要自己管理，因此患者不仅要学习糖尿病知识，还要积极参加高血压知识的健康教育。改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节，部分轻度高血压通过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括:合理调节饮食，控制每日总热量，减少动物脂肪的摄入;限制食盐，每人每日不超过6克;少饮酒，戒烟;适量进行体育锻炼。运动既能降低血糖，也可以使血压下降6～7mmHg。运动可以减轻体重，增强体力，减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式，每周进行3～5次运动，每次20～60分钟。控制情绪激动和精神紧张，保持健康的心理状态，可以避免血压、血糖波动。降糖、降压药物治疗同时进行并不矛盾。近年来，抗高血压药物发展迅速，患者应在医生指导下根据血压、自身特点、年龄、并发症及经济情况选择用药。药物选择强调个体化。定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节。每周测量1～2次血压，总结血压波动规律，可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血压计，学会自行测量血压。

（来源：《糖尿病之友》）

（责任编辑：jbwq）