病例：高血压肾病

时间 : 2016-04-01 09:18:31 来源：寻医问药

[摘要]

一位30多岁的开出租车的司机,平时身体很好,经常接送肾病尿毒症病人来肾病医院就医,和肾病医院的医生比较熟悉,一次无意中给他检测了血压,发现血压很高230/164mmHg,立即给他服了降压药，由于他没有很好地控制血压，一年后在一次开车途中，突然眼睛模糊看不清道

一位30多岁的开出租车的司机,平时身体很好,经常接送肾病尿毒症病人来肾病医院就医,和肾病医院的医生比较熟悉,一次无意中给他检测了血压,发现血压很高230/164mmHg,立即给他服了降压药，由于他没有很好地控制血压，一年后在一次开车途中，突然眼睛模糊看不清道路，住入当地人民医院。体查：贫血貌，脉搏100次/分钟，血压240/150mmHg，血红蛋白70g/L，尿化验蛋白(+)，尿比重1.010，尿素氮28.5mmol/L，血肌酐1306.43μmol/L，尿酸807μmol/L，被诊断为高血压性肾病，尿毒症。该期治疗只能血透或换肾，由于是农民，经济条件极差，不久不治病故。

据近年来的临床统计显示，在肾病透析病人中，由原发性肾脏疾病引起的肾衰竭病例正在减少，而由高血压、糖尿病、痛风等慢性病继发引起的肾衰竭病例却逐年上升，目前已经占到50%。肾病专家说，这些肾病病人如果能提早预防和常规治疗，完全可以使肾损害很晚发生，甚至不发生。但是，很多肾病病人只是认识到高血压等病对心脑血管的危害，而对肾脏的损害还认识不足。有的肾病病人到了尿毒症期(肾功能衰竭晚期)才醒悟，原来高血压是罪魁祸首。

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。医学界一致公认糖尿病和高血压是除慢性肾炎外继发尿毒症两大首位因素,呈逐年增多趋势,其中高血压是主要的继发行因素。因此有效控制高血压将可大大减少尿毒症的发生。

据一份最新发布的统计数据，全国各大城市高血压患病率为18%，我国约有1.6亿高血压患者，其中知晓率仅30.2%，而治疗率为24.7%，其中控制率仅为6.1%。目前对高血压引发肾病的统计比率在我国还是一个空白。但可以肯定的是临床上90%的肾衰患者合并有高血压。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。鉴于我国是一个人口大国，如此大人群的高血压发病率，重视高血压与肾病的关系，重视高血压患者的肾脏情况，就成为一项燃眉之急的紧迫任务。让每一个高血压患者及时检查肾脏是最有效的方法。长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。如引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损。改变的程度与高血压病程的长短及严重程度有关,绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重,能及时关注肾脏的病人并不多，一些高血压肾病患者一味吃降压药，不调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭、尿毒症时，已失去了最佳的治疗时机，实在令人惋惜。

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（责任编辑：jbwq）