侧隐窝型的腰椎管的狭窄概念

时间 : 2016-04-01 09:16:34 来源：寻医问药

[摘要]

医疗机构中,有一些疾病不会经常的在人们的视野中出现,就比如说下面将要介绍的疾病，想必很多患者对这个侧隐窝型腰椎管狭窄都不是很熟悉，也不知道这个会引起什么症状。下面让大家了解了解这个疾病在临场上是如何诊断的。

1.症状侧隐窝是指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，在椎管的侧部。侧隐窝型腰椎管狭窄症多发生在下位两个腰椎的三叶形椎管内。其前方是椎体和椎间盘后缘，后方是上关节突冠状部，椎板峡部，关节囊，黄韧带及下关节突前缘，外侧为椎弓根，内侧为硬脊膜囊外下接续椎间孔内口，呈一扁三角形间隙。侧隐窝内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段神经根(袖)，故又称为神经根管。一般认为侧隐窝前后径正常者应大于5mm，前后径为3mm或小于3mm者为狭窄。一般情况下，三角形的侧隐窝，因其管道浅，不发生狭窄，而下腰椎的腰4-5的三叶形侧隐窝神经根管长，其前后径本来就小，加之退行性变所致的椎体后上缘骨质增生从前方向后突入侧隐窝、关节突增生肥大皆可使侧隐窝狭窄，使神经根在关节突和椎体后缘间受压。此外，骨化的后纵韧带向偏侧的侧隐窝延伸可压迫神经根;椎间隙的变窄，使椎间关节重叠，使穿过侧隐窝的神经根被上关节突所挤压等。因此，因侧隐窝狭窄而引起的神经根受压及刺激，是侧隐窝型腰椎管狭窄症产生根性神经痛的原因。但侧隐窝型腰椎管狭窄症所产生的根性症状多在活动在一定姿势时出现或疼痛加重，一般不发生间歇性跛行。

2.体征侧隐窝型腰椎管狭窄症嵌压神经根严重的病例可出现下肢感觉障碍、肌肉力减弱、腱放射减弱或消失，直腿抬高试验阳性等与腰椎间盘突出症相似的临床特征，并难以区别。

3.影像学检查

(1)X线平片：可发现侧隐窝型腰椎管狭窄者的关节突肥大增生并向外膨出呈球形关节，上关节突上升，下关节突有反应性密度增高。有时可见上关节突移位，增生的骨质伸人椎间孔。

(2)CT检查：可清楚地显示椎管横断面的骨性结构，对侧隐窝狭窄、椎间小关节病变有着更准确的鉴别诊断意义。是侧隐窝型腰椎管狭窄与后侧型腰椎间盘突出症鉴别诊断不可缺少的手段。

(3)MRI检查：对腰椎管狭窄的诊断价值比CT及椎管造影大，也比椎管造影CT扫描(CTM)优。在T2加权图像上，可以直接观察到椎体的骨赘突向侧隐窝、骨化的后纵韧带增厚，及向侧隐窝的延伸所导致的椎管狭窄和对神经根的压迫。

所以说,断定一个疾病是还要要根据患者的症状、体征以及影像学来综合出判断的。只有仔细的询问病史，认真的检查患者，才能更好诊断这个疾病。祝您身体健康!

（责任编辑：jbwq）