腰椎间盘突出术后MRI异常的表现

时间 : 2016-04-01 09:16:33 来源：寻医问药

[摘要]

在影像学辅助检查的情况下还不是很能确定是否有了腰间盘突出者,大家不妨应用MRI来检查来证实下。下面就介绍下这个腰椎间盘突出症术后MRI的异常表现：

腰椎间盘突出症术后的并发症有椎间盘再突出、硬膜外纤维化、直接神经根损伤、椎间隙和硬膜外感染、蛛网膜炎、假性脊膜囊肿和椎管狭窄。

腰椎间盘突出症术后临床症状复发的主要病理基础是术后硬膜外纤维化和椎间盘再突出。复发椎间盘突出的定义是：术后无神经根痛6个月以上，再次出现首次手术同一椎间盘层面的同侧或对侧椎间盘突出，其发生率为5%-11%。有症状的硬膜外纤维化发生率为8%一l4%。二者的鉴别诊断方面，Gd剂增强的MRI被认为是最佳的影像学技术。文献报告CT增强的准确率为71%;未增强MRI为79%，而MRI增强的准确率为96%-100%。复发和残余的椎间盘MRI的表现为位于硬膜外前方或前外侧方。在T2和T2加权像中均表现为低信号的团块影，除游离型外与原椎间盘相连。而纤维化瘢痕在T1加权像上为低信号或中等信号，在T2加权像上为高信号。Gd剂增强的MRI中，典型的椎间盘不疆化或轻微延迟强化。而瘢痕组织星中度至明显强化。因此在注射造影剂后3-5分钟立刻扫描很重要。

椎间盘突出症术后椎间盘炎被分为两类：化脓性和非化脓性。化脓性椎间盘炎在术后8周内会出现腰背痛和发热。MRI发现椎间盘高度丢失，T2i加权像中显示椎间盘内高信号。软骨终板轮廓消失，被侵蚀椎体呈不均匀高信号。类似的发现可见于术后正常退变的椎间盘，它与前者的最大区别在于T2加权像中表现为低信号。增强MRI对二者的鉴别也很有帮助，在椎间盘感染中，整个椎间盘、纤维环和椎骨被广泛增强。而术后正常退变的椎间盘也可增强，但仅出现在平行于软骨终板的线性高信号带，实际临床工作中，要结合临床表现和化验检查。

核磁共振虽在价格上对于其他辅助检查是有所贵,但MRI可以在对比的情况下看出很多隐蔽的部位病变。所以大家在这之前可以选择CT等辅助检查来诊断。祝您身体健康!

（责任编辑：jbwq）