单昧中药治疗神经疾病的作用机制研究（三十二）

雷公藤多甙(TU)是1种对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用的中药，能纠正T细胞失衡，并抑制自身抗体的产生。近年来雷公藤多甙的免疫抑制作用引起广泛重视，并用于多种自身免疫性疾病的治疗及研究。

(1)治疗多发性肌炎(PM)：武勇琴等用同种大鼠的粗制肌匀浆和完全福氏佐剂免疫动物，成功地诱导出与人类多发性肌炎相似的实验性肌炎模型。给模型动物服用雷公藤多甙片[50mg/(kg·d)x28』，同时以强的松[50mg/(kg.d)X28]和空白组为对照，比较治疗前后肌肉病理和免疫组化改变，发现治疗后雷公藤多甙组12/15只动物肌肉病变程度减轻，IgG沉积减少，其变化有显著意义，与强的松组相比，两药疗效相仿。本实验为雷公藤多甙治疗人类多发性肌炎提供了依据。储旭华等在雷公藤多甙成功治愈了实验性自身免疫性肌炎(EAM)动物模型的基础上，将本品用于治疗PM患者7例，其中4例单用TH苎疗，3例均在足够疗程的大剂量强的松治疗无效，并将强的松减至极小维持量后，再用III治疗。7例争苎疗后症状均消失，体征恢复正常，肌酶谱降至正常范围，显示Tn不仅对PM有良好的疗效，而且对苎平类固醇无效的病例仍有治疗作用。同时，提出其治疗机制，可能与其免疫抑制作用密切相关。TlI是以雷公藤属植物提取的有效组份五环3萜内脂A，现经许多药理实验证实，TI-lX~活化期和增殖期的T细胞及IL2的产生均有明显抑制作用。因此，Tll治疗PM的机制可能是通过选择性抑制杀伤和域抑制性T细胞，减少IL的产生，改变T细胞亚群比例而起作用的。其中3例经激素治疗无效，用TI/有效，可能是Tll抑制免疫反应的环节与激素不一样。TII~~PM的明显治疗作用，而且对激素无效的患者仍有治疗作用，将为临床治疗PM增添新的有效手段。

(2)治疗重症肌无力(MG)：李作孝等对26例MG患者应用TII治疗后临床疗效及血清可溶性白细胞介素2受体(S1L—2R)和肿瘤坏死因子(TNF)水平变化进行了观察。结果显示：26例MG患者应用TlI治疗2个月后临床症状明显改善，除3例有轻度的胃肠反应、2例月经紊乱外，无其他毒副反应发现，也未发现使MG病情加重，说明TH在治疗MG上是1种安全有效的药物。而且MG患者经Tll治疗后其血清S1L—2R、TNF水平较治疗前显著降低，提示TII能对MG患者体内这些细胞因子的产生起到抑制作用，可能是由于TH抑制了T细胞、单核—巨噬细胞、B细胞等活化所致，从而使周围血中S1L—2R及TNF水平降低，使异常的免疫应答过程在多个环节上受到抑制，从而发挥对MG的治疗作用。

（责任编辑：jbwq）