便血要做什么检查呢

时间 : 2016-04-01 09:11:07 来源：寻医问药

[摘要]

痔疮、肛裂、肠炎等都是常见的肛肠疾病，虽然属于不同的病种，但它们却都有一个共同的症状，那就是：便血。便血还有可能是肠息肉、肛裂、肠炎、肠癌等疾病的症状，因此出现便血后，患者最忌忽视“四项检查”。

痔疮、肛裂、肠炎等都是常见的肛肠疾病，虽然属于不同的病种，但它们却都有一个共同的症状，那就是：便血。现实中，很多人对便血都已经习以为常，认为肯定是痔疮导致的，其实这是错误的。便血还有可能是肠息肉、肛裂、肠炎、肠癌等疾病的症状，因此出现便血后，患者最忌忽视“四项检查”。

1、忌不做肛门指诊。肛指是便血体验中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠癌，其中直肠癌占60%，而直肠癌又多位于直肠下段，约有70%的直肠癌，可以通过直肠指诊触及，是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血，则应考虑直肠癌、息肉病等。

2、忌不做肠镜检查。当患者出现便血时，一定要找到出血灶，不能因为病人便鲜血，简单做一下指诊触及内痔，就断定是痔出血，而应做肛门镜检查，确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。若痔粘膜没有出血迹象，则应建议患者进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，必要时在镜下取活检，以明确诊断，避免遗漏恶性疾病的诊断，而延误治疗。

3、忌不做腹部检查。对于炎性肠病等，腹部检查具有很重要的意义。溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块，为挛缩而增厚的结肠。克隆病可在右下腹触及固定性包块;腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠癌，乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。

4、忌不做化验检查分析

(1)粪便检查：对于粘液血便的患者，应检查便常规，镜检阿米巴原虫、血吸虫卵。怀疑感染性肠病者，应做粪便细菌培养查找致病菌，以便针对致病菌选择抗菌药物。

(2)血及骨髓检查：便血的患者，若伴有全身性皮下出血及其他部位出血，应考虑出血性疾病。要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。

(3)纤维结肠镜检查：下消化道出血，除了明确的肛裂、痔疮出血以外，其他部位的出血病灶，一般都需要通过纤维结肠镜检查来确诊。对于肠腔粘膜表面的病变，诊断率很高。但临床上有一类患者，大肠肿瘤与痔疮同时存在，常因把便血归咎于痔疮，忽略了纤维结肠镜检查，从而导致误诊。

希望广大患者莫要粗心大意，避免遗漏恶性疾病的诊断，而延误治疗。

（责任编辑：jbwq）