输卵管堵塞的诊断方法

时间 : 2016-04-01 09:06:59 来源：求医网

[摘要]

输卵管阻塞性不孕已成为不孕原因的首位。过去认为与不孕有关的病原菌为淋球菌和结核菌，但近年来发现，国外妇女生殖道衣原体感染的发病...

输卵管阻塞性不孕已成为不孕原因的首位。过去认为与不孕有关的病原菌为淋球菌和结核菌，但近年来发现，国外妇女生殖道衣原体感染的发病率已超过淋病而居性传播疾病的首位。我国衣原体生殖道感染居性传播性疾病的第3位，并有逐年增高的趋势。国内外均有报道输卵管是衣原体感染的好发部位，女性生殖道沙眼衣原体感染引起的输卵管炎及梗阻，是输卵管阻塞性不孕的主要原因之一。

诊断方法

病史和体格检查可揭示重要的危险因素，目的是集中在上述所列的潜在病因，体格检查也是如此，指导性问题略述了病人病史的相关方面。

体格检查应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的病人应当经直肠阴道检查;如果病人曾患有此病，衣原体抗体(CAT)的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

1、腹部不适。下腹能够出现不同程度的疼痛，大多数是隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，经常会因为劳累而导致症状加重。

2、月经不调。输卵管以及卵巢是相邻，通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响，对于月经量的多少也不会有影响，只有炎症扩散到卵巢，对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。

3、痛经。因盆腔充血而导致瘀血性痛经，大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛，越接近经期就会越重，一直到月经来潮。

4、不孕。输卵管自身受到了病损的侵害，导致阻塞的形成而进一步引起不孕，会以继发不孕比较的常见。

5、其它症状表现。会有性交疼痛，胃肠道障碍乏力，白带量的加多，劳动会受到影响及精神抑郁等症状。

好发人群

1、经常有下腹痛或不适感、腰痛、痛经或月经异常等，亦可能没有任何不适感。

2、多数人曾有流产(自然流产、人工流产、药物流产)、分娩、刮宫、史，生殖道炎症、结核、化脓性阑尾炎、卵巢肿瘤等。亦可能查不出任何原因。

3、白带检查：有无支原体、衣原体、淋球菌感染。

4、妇科检查输卵管有增粗或压痛，亦可能没有明显异常。大多患者动度差，附件可触及增粗增厚，甚则触及包块，有压痛。

5、输卵管通液术或造影显示阻塞或蠕动异常。腹腔镜、穹隆镜直视窥之有无输卵管、卵巢、子宫粘连，子宫内膜异位症状。手术时应从宫腔注入亚甲蓝，观察亚甲兰从输卵管伞部溢出情况，准确判断双测输卵管是否通畅。

（责任编辑：jbwq）