前列腺的治疗方法

时间 : 2016-03-31 13:33:21 来源：求医网

[摘要]

前列腺痛即非炎症性盆腔疼痛综合症，合并有明显的排尿症状和盆地肌肉张力性疼痛，但直肠指检前列腺正常，前列腺按摩液或前列腺按摩后排...

前列腺痛即非炎症性盆腔疼痛综合症，合并有明显的排尿症状和盆地肌肉张力性疼痛，但直肠指检前列腺正常，前列腺按摩液或前列腺按摩后排出的尿液缺乏炎症征象。对于前列腺痛患者的治疗，重要的是确诊和消除前列腺以外的原发病，由于前列腺痛常伴随有膀胱颈和尿道外括约肌痉挛，因此，即使没有做尿流动力学检查确诊，对前列腺痛也可以进行针对性的治疗。

前列腺痛的治疗方法如下

(一)药物治疗

膀胱颈部和前列腺尿道的平滑肌富含a肾上腺素能受体。a肾上腺素能受体阻滞剂药在治疗大多数前列腺痛患者中有效。目前，用于治疗前列腺痛的a肾上腺素能受体阻滞剂药有酚苄明、坦索洛新、特拉唑嗪等，其中坦索洛新和特拉唑嗪的选择性强，不良反应较小，是目前治疗前列腺痛的首先药物。治疗方案：开始用特拉唑嗪1mg/d，睡觉前服用，4天后开始改为特拉唑嗪2mg/d，如治疗有效可维持次治疗方案6周，但是停药后仍有相当多患者症状复发。

(二)物理治疗

为加强前列腺及其周围组织的血供，改善组织代谢，用热水坐浴1—3/d，7—10天为1个疗程，对不少患者有较好的效果，并且可以加入药物进行治疗。高频电磁波体外或者经直肠照射治疗每隔一天1次，3—5次为一个疗程，不但可以改善组织代谢状态，而且能够使增生的前列腺腺体缩小减轻排尿困难从而缓解疼痛，也有人认为电磁波治疗能减少前列腺及周围a-肾上腺素能受体的数量而产生效果。

(三)前列腺注射

为了增加进入前列腺腺体内的药物量，用抗生素加局麻药物通过注射进入前列腺被膜内，每周1次，3—4次为1疗程，从而能够发挥更好的治疗效果。常用广谱抗生素如头孢曲松钠1.0g中加入少量的利多卡因。

(四)手术治疗

膀胱颈切开对于某些经过帅选的后尿道功能性异常有一定疗效，但是这一方法应在药物治疗无效的情况下施行，因为膀胱颈切开可能导致逆行射精的不育症，如果疼痛及排尿困难较为严重者可以考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

(五)中药中医治疗

阴虚火旺者用知柏地黄汤加减治疗，中气不足者用补中益气汤加减治疗。中成药可以服用前列舒丸及前列康片治疗。针灸取前列腺穴(会阴与肛门的中点)采用提插捻转手法，重刺激不留针。

(六)心理治疗

对于那些情绪不稳定，而系统检查已经派出了泌尿系统其它疾病，以及常规治疗无效的患者，心理医师火精神病学家的辅导可产生良好效果。但是，临床医师必须知道，有些精神情绪上的异常，事实上是泌尿系统疾患的必然后果，而这种泌尿系统疾患可能需要反复多次的重复检查才能确定诊断。在对前列腺痛进行治疗时，医师良好的态度，以及对患者的同情和关心是成功治疗前列腺痛的第一步，在患者未能接受意识观点的情况下，医师不可生硬的过分强调患者的精神因素。

（责任编辑：jbwq）