结核性胸膜炎的鉴别诊断

时间 : 2016-03-29 16:18:22 来源：寻医问药

[摘要]

结核性胸膜炎是对人体健康威胁较大的疾病，所以对结核性胸膜炎我们应该做好预防工作，降低它的发病几率，同时结合性胸膜炎，同其他疾病有很多的相似性，需要做好他的鉴别诊断工作，以便能更好的治疗这种疾病。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，

结核性胸膜炎是对人体健康威胁较大的疾病，所以对结核性胸膜炎我们应该做好预防工作，降低它的发病几率，同时结合性胸膜炎，同其他疾病有很多的相似性，需要做好他的鉴别诊断工作，以便能更好的治疗这种疾病。

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型.

当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。

结核性胸膜炎需要鉴别诊断的疾病有哪些?

1.细菌性肺炎

结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2.类肺炎性胸腔积液

发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

3.恶性胸腔积液

肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

现在我们对结核性胸膜炎需要鉴别诊断的疾病有了详细的了解，因此我们在治疗结核性胸膜炎的时候一定要做好身体检查。以便能够及时的发现他患有并发症，能够更好地治疗自己的疾病，能让自己的身体更快恢复健康。

（责任编辑：jbwq）