肥厚型心肌病的临床症状

时间 : 2016-03-29 15:12:05 来源：寻医问药

[摘要]

心尖肥厚性心肌病由于血流无梗阻，早期或10―20年症状少，预后良好。基本没有猝死病例，但在晚期可出现胸痛、呼吸不顺或心律失常，也可发生猝死。

扩张型心肌病、限制型心肌病和肥厚型心肌病的心肌病患者常见的三种症状。心肌病的发病年龄多是在中老年患者中，但是其中肥厚性心肌病这一类型的发病年龄散布比较广泛，可在15-80岁之间均有发生可能，又以30-60岁间较多见，在患病初期少有症状或者因为症状轻微常常被忽视，随着年龄的增长病症会慢慢显现出来，中晚期病人常出现胸痛、心悸、呼吸不顺、头晕、疲乏等症状。在心电图检查时均可获知，下面就详细的介绍下心电图、心动图临床检查的肥厚型心肌病的症状。

心电图检查常有胸导联T波低平，有的T波也如冠状T波样，以V3、V4、V5、V6导联最明显。ST段有的也可压低3-4mm，也多在心前导联明显，临床上常被诊断为冠心病，甚至心内膜下心肌梗死，但临床上并无冠心病致病危险因素。心电图还有左室高电压，部分病人有Q-T间期延长，还可出现二尖瓣P波。在中晚期可有各种心律失常。另外部分病人ST段与T波有动态变化，时好时坏。

超声心动图检查对本病有特殊诊断价值，正常人心脏在舒张期时心尖部厚度为9.4±3.1mm，而在心尖部肥厚性心肌病时，心尖厚度可增厚至14-35mm，平均为24-25mm。Yamaquchi曾报道心尖肥厚性心肌病，其心尖部肥厚为24.8±6.6mm，但在超声心动图检查有时也可漏诊，一是在早期，甚至在心电图已出现T波改变时，超声心动图检查报告“正常”，另外未作多个平面检查，所以对临床有可疑病例应作多平面详细观察，则可以提高阳性率。另外部分病人二尖瓣前叶在收缩期可有前向运动，或左心室舒张末压升高，顺应性下降，除个别外多数无压力阶差。近年来临床上也有核磁共振，核素心肌扫描检查，对诊断有很大帮助，而心腔造影、心脏活检等方法临床已少用。

心尖肥厚性心肌病由于血流无梗阻，早期或10-20年症状少，预后良好。基本没有猝死病例，但在晚期可出现胸痛、呼吸不顺或心律失常，也可发生猝死，晚期可以合并心脏扩张，发生心力衰竭。如果发病在中年，又有冠心病危险因素，也可以同时伴发冠心病。

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