肝腹水的防治及保健措施

时间 : 2016-03-29 15:10:47 来源：寻医问药

[摘要]

肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一，肝腹水是肝硬化的终末阶段，腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。因此，肝硬化患者一定要注意预防肝腹水发生。

肝硬化腹水的治疗与保健护理：

1.原发疾病的治疗：

（1）慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能最终杜绝出现肝硬变和癌变，腹水的出现。

（2）酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行有效治疗，避免出现肝胜利结构和功能的破坏，就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。酒精肝早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。

（3）脂肪肝的治疗。肝腹水的出现最终都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤，大多是在肝纤维化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失代偿期肝腹水的出现。

2.肝硬化的预防保健：

（1）卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

（2）控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10％患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

（3）饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

当肝腹水出现时，科学的治疗和处理是必须的，同时也必须给予合理的饮食保健与护理，有利于肝硬化腹水患者腹水的消除，逆转和康复。

（责任编辑：jbwq）