王东林静段顺英2005-12-1313:04:27中华中西医杂志2003年12月第4卷第23期炭疽（Anthzax），是一种古老的人畜共患疾病，目前对人类依然构成严重的威胁，人感染主要来自牲畜，绝大多数因素与患病的牲畜及其制品接触引起，炭疽如未能得到正确的治疗，可能转变成为炭疽性败血症、
脑膜炎、
肺炭疽等病症，预后较差。1临床资料我院于2002年7月9日收治了12例皮肤
炭疽病患者（务农），男10例，女2例，最大年龄42岁，最小18岁，均有明显的病畜接触史，损伤皮肤分泌物中检出炭疽杆菌，损坏皮肤的面积约1.5cm×2.3cm～4cm×4cm不等，周围组织高度水肿，经过隔离治疗和相应的护理指导，病人均痊愈出院，病程最短半月，最长43天。2护理指导2.1控制传染源炭疽是法定的乙类传染病，对此类病人不能任其自由活动，我们将他们安置于末端的隔离病房，并限制病人室内的活动以及与他人的交往，如亲朋好友探望，安排于专用的探视室，避免病人和探视者直接接触，尤其对皮肤有破损的，探视者应加强预防。2.2切断传播途径病房及探视间的地面用20%的漂白粉澄清液拖擦或用0.5%优氯净溶液喷洒，每日2次，对病人的用品和病人的衣物用0.2%优氯净液或0.5%过氧乙酸溶液消毒，特别是接触损伤皮肤的敷料、棉签和脱落坏死组织等进行焚烧，对于伤口用1/5000的高锰酸钾液将4层无菌纱布湿敷，以不滴水为宜，敷于伤口，使敷料保持湿润，每日2次，每次2h。在湿敷期外，用无菌纱布覆盖，避免与正常组织及用物接触。2.3卫生宣教
皮肤炭疽由于局部末梢神经受压而疼痛不显著，也没有明显的不适症状，这些病人都是全劳力，为轻度的皮肤损伤全天休息，并被限制活动，同时他们对自身疾病认识不足，因此产生焦虑不安情绪，针对这一情况，我们运用炭疽的防治知识，通过书面和口头讲解，向病人和家属进行卫生宣教，讲解炭疽病的危害性和传播方式，督促剪指甲，禁止用手触摸病变组织，避免蚊虫叮咬，
瘙痒时损伤正常皮肤而引发新的感染，如有皮肤损伤，立即涂抹2%～5%碘酒，还使他们熟知动物炭疽的诊断，尤其对于无先兆突然倒地死亡的动物，从口鼻或肛门流出血性液体，应特别警惕可能是炭疽，如果怀疑是炭疽，决不能开膛剖腹，一经发现疑似疫情，立即向当地兽医站或防疫站报告，让患者明确认识到，炭疽杆菌芽孢对外界抵抗力强，能较长时间存活，而形成疫源地，对于畜牧业可造成持续性破坏，甚至是永久性的，并且可宿主迁移而感染人，做到“三不，一坚持”，即对炭疽动物不宰杀、不剥食、不销售，坚持炭疽动物尸体火化，是预防炭疽病的关键，经过管理治疗和卫生宣教，这些病人不仅痊愈出院，还提高了他们对疾病的认识，使他们掌握了防病知识，成为了现身说教的炭疽病卫生宣教员。作者单位:654100云南省昆明市东川区第一人民医院
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