在重新强调
口腔病和全身病关系的时候,我们或许有必要回顾一下以前进行的有关揭示牙髓治疗和
菌血症关系的研究,尤其是那些与选择拔牙进行对比的研究。Bender、Seltzer和Yermish随机分配50名成人患者进行牙髓治疗,年龄从19岁至78岁,一组接受在根管内部进行的牙髓治疗,另一组在牙髓治疗过程中有意识超出根管范围。在治疗的同时对根管内容物进行培养,分别在治疗前、治疗后即刻和治疗后10分钟采集血样。结果显示,操作范围在根管内的26例患者没有发生菌血症;在24例有意识将操作范围超出根尖孔的患者中,6例(或25%)即刻血培养阳性。然而牙髓治疗后10分钟采集的血样,50例均未出现阳性结果。在此之前的研究中,该研究者发现拔牙后菌血症的发生率为84.9%。同时,当把菌血症和拔牙
创伤程度联系起来时,显示轻微创伤造成菌血症的发生率为68.7%,而严重创伤造成菌血症的发生率为93.4%。通过以上比较,牙髓治疗造成菌血症的发生率为12%(6/50)。作者认为有心
血管病史的患者,如果可能的话,牙髓治疗是最佳治疗选择。在Baumgartner等进行的类似研究中,对30例患者进行不同的非手术牙髓治疗后采集血样,对治疗过程造成的菌血症的发生率进行了测定和计算。结果也显示,当牙髓治疗过程限制在根管内时,并不产生菌血症。就控制菌血症而言,牙髓治疗比拔牙安全和有效。这些研究结果提示现代牙髓治疗造成菌血症的发生率很低。对于易发生菌血症和有瓣膜性
心脏病危险性的患者,可以认为牙髓治疗比拔牙安全,尤其是当操作过程限制在根管内时。
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